蛛网膜下腔出血常见治疗方法有哪些?最好治疗方法是什...

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蛛网膜下腔出血常见治疗方法有哪些?最好治疗方法是什么?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孟令闲 济南天桥区医院外科 二级甲等
擅长:外科
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问题分析: 蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%,占出血性脑卒中的20%。

凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网和血液病等为最常见。
意见建议:蛛网膜下腔出血的治疗原则:制止继续出血,防治继发性脑血管痉挛,降低颅内压,减轻脑水肿,去除病因和防治再出血及各种严重并发症的发生。

对症治疗

1、 绝对卧床:患者应住院治疗,绝对卧床休息4~6周(避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因,如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等)。   

2、镇静止痛:头痛、烦躁不安、有精神症状者可给予适当的镇静镇痛药物,避免使用影响呼吸与意识观察的药物。

3、调控血压:适当调整血压。既往血压正常的患者,SAH后血压升高,控制血压到接近正常水平;既往血压高者,控制血压到接近平时血压水平。一般收缩压不宜高于150~180mmHg。   

4、抗抽搐:有痫性发作者可给予抗癫痫药如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、安定等。   

5、纠正低血钠:有低血钠时,给予等渗液体,血容量不足时及时补液纠正,避免使用低渗液体。

降低颅内压:SAH的颅内压增高是由于血肿的占位效应和脑脊液循环通路被阻塞而致急性脑积水以及脑血管痉挛所致的脑缺血和脑水肿,因此SAH颅内压增高较其他脑血管病重而急。可给予甘露醇、速尿、甘油果糖、复方甘油、白蛋白、地塞米松等。

止血及预防再出血

建议您根据的病情来采取相应的治疗方案,祝您早日康复!
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王寿彬 医师 广宗县医院内科 二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%,占出血性脑卒中的20%。
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李宝 一附院外科
擅长:外科常见疾病
已帮助用户: 2939
问题分析: 蛛网膜下腔出血,是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性蛛网膜下腔出血。常见的病因是脑动脉畸形、动脉瘤、血液疾病等。
意见建议: 蛛网膜下腔出血的治疗原则:制止继续出血,防治继发性脑血管痉挛,降低颅内压,减轻脑水肿,去除病因和防治再出血及各种严重并发症的发生。
对症治疗
  1、 绝对卧床:患者应住院治疗,绝对卧床休息4~6周(避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因,如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等)。   2、镇静止痛:头痛、烦躁不安、有精神症状者可给予适当的镇静镇痛药物,避免使用影响呼吸与意识观察的药物。   3、调控血压:适当调整血压。既往血压正常的患者,SAH后血压升高,控制血压到接近正常水平;既往血压高者,控制血压到接近平时血压水平。一般收缩压不宜高于150~180mmHg。   4、抗抽搐:有痫性发作者可给予抗癫痫药如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、安定等。   5、纠正低血钠:有低血钠时,给予等渗液体,血容量不足时及时补液纠正,避免使用低渗液体。
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王书文 省立医院内科
擅长:高血压,糖尿病
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问题分析: 目前最为有效的治疗方法是行急诊脑血管造影查明出血灶,开颅结扎出血血管,清除积血以及寻找出血原因,可进行手术切除术,以防止再复发。
意见建议:不论是手术治疗或是内科治疗后,一定要预防再出血的发生。主要措施是避免重体力劳动、情绪激动、控制血压,另外对可引起出血其他高危因素,如糖尿病、心脏病、肥胖、高血脂、吸烟、过度饮酒等疾病和不良生活习惯,应及时治疗,养成良好的生活习惯,适当调整和控制饮食,保持积极愉快乐观的生活态度,对预防蛛网膜下腔出血的发生都有一定的价值
相关问答

蛛网膜下腔出血最常见的症状有剧烈头痛、恶心、呕吐等,具体分析如下:
蛛网膜下腔出血可发生于所有年龄段,尤其是年轻人。典型的临床症状是恶心、呕吐、剧烈头痛、脑膜刺激等,有或无局部症状。短暂意识障碍、畏光、项背部或辖制疼痛等都是常见伴随症状。要注意观察病人的生命体征及神经系统的改变,以保证呼吸、循环的稳定。在床上要安静的躺着,不要过度的劳累,要注意保持大便的畅通。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

蛛网膜下腔出血常见的原因就是脑动脉硬化高血压病引起。也可能是先天性动脉畸形引起的。需要化验检查,恢复期间需要住院治疗,不要辛辣刺激性的食物,要低盐饮食,不要吃盐太多。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

蛛网膜下腔大出血是由自发形成的。大部分病例都是因为先天的畸形,引起了血管的病变,在某些原因的诱导下,很有可能会引起大出血,进而引起蛛网膜下腔出血。如果是自发性的蜘网膜减少出血,则是由于动脉瘤破裂引起的蜘网膜下腔出血,可能会出现头痛、头昏等症状,并伴随着明显的恶心、呕吐等症状。建议患者及时就医,在医生的指导下治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,蛛网膜下腔出血可能是以下原因引起的。具体分析如下:
蛛网膜下腔出血的临床原因主要有两种,一种是创伤引起的外伤性蜘网膜下腔出血,主要有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。
另一种是由于自发性的蜘蛛膜下腔出血引起的,常见的原因是动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等。一般无明显的创伤历史,会出现头痛、头昏、恶心、呕吐等不适。劳累、精神紧张、剧烈的精神刺激都是诱发因素。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,蛛网膜下腔出血最常见的症状有头疼、胀痛等造成的,具体内容如下:
蛛网膜下腔出血通常表现为强烈的头疼,通常表现为胀痛,或是爆炸性的痛苦,这种痛苦可以是局部的,也可以是全头疼,也可以是完全的,还可以是颈椎的疼痛,这种情况通常是持续的,而且会逐渐加剧,还会伴有恶心,呕吐,甚至会有精神失常,甚至会出现精神恍惚,精神恍惚,甚至会产生一些幻象。有的人会突然的抽搐,或者是头晕目眩,或者是眩晕。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

外伤致蛛网膜下腔出血的治疗方法要依据外伤的程度决定。如果外伤比较严重,同时合并严重的脑挫裂伤颅内血肿等,首先建议手术治疗,如果外伤相对轻微,没有严重的合并症,可以选择保守治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗