各关节肿痛,晨僵明显,是否能确诊为类风湿性关节炎?...

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各关节肿痛,晨僵明显,是否能确诊为类风湿性关节炎?有何好办法?
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卜国云 医师 天津市天津医院外科
擅长:脑外科、腰腿痛、颈肩痛,对各种外科疾病及神经系统疾...
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问题分析: 您好,关节肿痛、晨僵明显是类风湿性关节炎的表现,但是具有该症状的不一定是类风湿性关节炎。类风湿性关节炎的诊断标准如下:1)晨僵。(2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛。(3)至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生)。(4)至少另一个关节肿胀(两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。(5)对称性关节肿胀,同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称),远侧指间关节的累及不能满足此项标准。(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节。(7)标准的X线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。  (8)类风湿因子阳性。(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多:明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。(11)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶,围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。典型类风湿性关节炎:其诊断标准需上述项目中的7项。在(1)~(5)项中,关节症状至少必须持续6周。肯定类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的5项。在(1)~(5)项中,关节症状至少必须持续6周。
意见建议:建议您去医院进行相关检查,以确诊是否存在类风湿性关节炎!
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康素娟 医师 河北省藁城市计划生育服务站妇产科
擅长:妇科疾病、产科疾病
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问题分析: 你好,根据你提供的信息分析,出现各个关节肿痛,并且有明显的晨僵症状,应该是类风湿关节炎引起的,但是只是通过上述症状,不能确诊为类风湿性关节炎,要确诊的话,是需要抽血检查风湿三项来确诊。
意见建议:建议,最好是到当地医院抽血检查风湿三项,看是否是类风湿性关节炎。
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马国妹 医师 河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:你好,根据你提供的信息分析,出现各个关节肿痛,并且有明显的晨僵症状,应该是类风湿关节炎引起的,但是只是通过上述症状,不能确诊为类风湿性关节炎,要确诊的话,是需要抽血检查风湿三项来确诊。最好是到当地医院抽血检查风湿三项,看是否是类风湿性关节炎。
相关问答

类风湿性关节炎如果出现下雨天关节疼痛、肿胀加剧的情况,是由风寒湿邪痹阻络所致。建议患者此时可以选用有散寒除湿、祛风通络功效的药物调理。
中医认为,类风湿性关节炎属“痹病”范畴,主要是因风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭机体所致。在治疗上,辨证属风寒湿证的患者可选择同仁堂国公酒,该药由多味中药材配制而成,能够起到祛风散寒除湿、舒筋活络的功效,对于风寒湿痹所致关节肿痛、屈伸不利等症状均有较好疗效,用药后有助于减轻患者关节不适,提升其生活质量。

段婷主任医师内科首都医科大学附属北京友谊医院
擅长:类风湿性关节炎、干燥综合症、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎等各种风湿免疫性疾病的诊断、治疗。

类风湿性关节炎是一种自体免疫疾病。类风湿性关节炎除了影响关节,还会影响到肺部等其它脏器,引起胸腔积液,肺间质病,进而影响到眼球,引起角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎等。类风湿性关节炎是一种慢性进展性的疾病,它可以引起骨头的变形、功能障碍,属于一种自身免疫的疾病,它还会影响到关节以外的器官,是一种比较常见的慢性疾病。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

踝关节肿胀的原因有外伤、感染等。踝关节肿胀是由多种因素引起的。单纯的踝关节肿胀很难确诊,特别是没有外伤史的病人,一般检查不能确诊,要结合病史、临床症状、体格检查等综合考虑,才能达到更好的治疗效果。踝关节肿胀的原因有:
1、外伤:例如踝关节扭伤,可以询问外伤病史。
2、内因:需要做X线片、磁共振、风湿因子、类风湿因子、尿酸等检查,比如下肢血管性疾病、痛风、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

儿童类风湿性关节炎需要采取药物治疗,传统的用药包括非甾体类抗炎药物,常用的萘普生、布洛芬等,可以缓解患儿的关节疼痛症状。另外就是传统的抗风湿药物,常用的包括甲氨蝶玲,由于副作用比较大,需要定期监测血常规、肝功等情况。随着生物制剂的使用,考虑依那西普在美国已经批准用来治疗幼年儿童的类风湿关节炎,疗效还可以。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

妊娠合并类风湿性关节炎可以多样化饮食,具体如下:
1.高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素、低热量、低盐分饮食。并且,在饮食中,碳水化合物、蛋白、脂肪的比率应该是3:2:1。
2.病人的饮食应该是清淡可口的食物,最好是素食,比如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果、草莓、乌梅、香蕉等,还可以选择含有水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。患者可以在餐后吃苹果、葡萄等水果,也可以喝一些自然的饮品,比如不添加任何的添加剂。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

类风湿性关节炎是以屈伸不利、关节功能受限为主要症状的免疫性疾病,中医认为其为痹病范畴,是由风寒湿等邪入体,经络痹阻,气血不畅产生疼痛等症状,其治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗三种。
1.药物治疗:药物治疗一般在患者疼痛时通过非甾体类抗炎药物来对症改善病情,再给予抗风湿药物抑制病情持续进展。另外,辩证属风寒湿证者,也可以用一些中成药治疗,如同仁堂国公酒,具有祛风散寒除湿、舒筋活络之功效,可有效改善关节冷痛、僵直等症状,还可帮助预防其复发。
2.物理治疗:热敷冷敷治疗、牵引治疗、康复训练治疗都可用于治疗类风湿性关节炎,但只能针对病情较轻,或康复阶段的患者。
3.手术治疗:适用于用药或康复治疗效果不佳的患者,通过关节镜滑膜切除术、关节成形术、人工关节置换术等方法来恢复患者关节功能运转。

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。