医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张培培
山东烟台中医院外科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 乳糜尿是由局部淋巴液渗出形成以“小便混浊”为主要特征的一类疾病,“乳”是指白色奶状,“糜”是指粥样糊状。临床分为丝虫性乳糜尿和非丝虫性乳糜尿。乳糜尿是丝虫病的晚期病变之一,在丝虫流行区既是常见病,又是疑难病。乳糜尿为现代医学病名,类属于中医“尿浊”、“膏淋”病范畴。
意见建议:常规治疗
1.若血液检查证明有丝虫病,应予药物治疗。 2.发作期间应取头低脚高位卧床休息,并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。 3.乳糜块引起尿道梗阻时,可经膀胱镜冲洗。 4.1%~2%硝酸银溶液5m1灌洗肾盂,保留2~3min后再以生理盐水冲洗,间隔1~2周施行1次。 5.中草药治疗常以荠菜为主,加用赤芍、篇蓄、黄精、萆薜、凤尾草、碧玉散,可泡饮或煎服。 6.反复发作病情严重、且经上述治疗无效者,可施行手术治疗,包括肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术、腰干淋巴管—精索内静脉(或卵巢静脉)吻合术。
西医治疗:
过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注,有一定的效果,但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术,或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等,术后也有复发,且手术较为复杂。
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刘文达
辽宁医学院附属第一医院外科
三级甲等
擅长:脑外科疾病诊断治疗
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问题分析: 乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁,或似泔水、豆浆一,故名。乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高。乳糜尿的发病原因,目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。
意见建议:1.若血液检查证明有丝虫病,应予药物治疗。2.发作期间应取头低脚高位卧床休息,并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。 3.乳糜块引起尿道梗阻时,可经膀胱镜冲洗。4.1%~2%硝酸银溶液5m1灌洗肾盂,保留2~3min后再以生理盐水冲洗,间隔1~2周施行1次。5.中草药治疗常以荠菜为主,加用赤芍、篇蓄、黄精、萆薜、凤尾草、碧玉散,可泡饮或煎服。
武皓
山东齐鲁医院皮肤科
三级甲等
擅长:疤痕,痤疮,湿疹
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问题分析: 乳糜尿发作发作期间应卧床休息,忌食脂肪油类食物和剧烈活动,多饮水;
意见建议:还可服用中短碳链脂肪酸甘油三酸酯合成品如中链油(MCT)代替普通食用油脂,MCT成人用量为:4~5g,3 次/d,1 个月为1 疗程,可连服2~3 疗程。
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孙超
北京中医药大学中医科
擅长:中医内科疾病
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问题分析: 从尿中排出的乳糜,属于一种白尿。是由于淋巴管被尿中所含淋巴液堵塞,尿标本含有蛋白质和脂肪。 目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害而成。 乳糜尿的病因有两大类:①非寄生虫性,如结核、恶性肿瘤等广泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结,造成破坏或阻塞,较为罕见。②寄生虫性,绝大多数由于丝虫病所致。现今认为乳糜尿系班氏丝虫常见并发症,可发生于急性期及慢性期;国内资料证明马来丝虫病亦可有乳糜尿与鞘膜积液、精索炎等阴囊内并发症,但为数极少。
1.若血液检查证明有丝虫病,应予药物治疗。 2.发作期间应取头低脚高位卧床休息,并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。 3.乳糜块引起尿道梗阻时,可经膀胱镜冲洗。 4.1%~2%硝酸银溶液5m1灌洗肾盂,保留2~3min后再以生理盐水冲洗,间隔1~2周施行1次。 5.中草药治疗常以荠菜为主,加用赤芍、篇蓄、黄精、萆薜、凤尾草、碧玉散,可泡饮或煎服。 6.反复发作病情严重、且经上述治疗无效者,可施行手术治疗,包括肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术、腰干淋巴管—精索内静脉(或卵巢静脉)吻合术。
意见建议:1、避免过度疲劳,多休息,勿劳累。 2、避免过食辛(腥)辣、油腻及豆制品,对脾阳虚、肾阳虚、寒湿者诸多水果则不宜。 3、饮食宜清淡,如:米粥、红枣糯米粥、面条、面包等。 4、其他:蔬菜、蘑菇、莲子、木耳、山药等,水果如哈密瓜、西瓜、梨、苹果、椰子、菠萝等可适量食用,唯橘类尚可食用,配合姜枣之剂饮更佳。
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仲宗亮
医生会员
山东齐鲁医院外科
擅长:外科相关疾病
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问题分析: 乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁,或似泔水、豆浆一,故名。乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高
意见建议:发作期间应取头低脚高位卧床休息,并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。药物治疗效果不好,可以考虑手术。