一般情况下，掌骨骨折错位是骨折处明显移位、断端分离、成角、旋转、短缩等。
掌骨骨折处明显移位、断端分离、成角、旋转、短缩等，都是骨折错位。骨折错位会造成局部的血管损害和神经损害，若不及时处理，会造成手指麻木、疼痛、握东西时疼痛会加剧、生存品质下降等。因此，X线片检查或查体显示有明显的骨折错位时，要进行推拿，如经过手法复位后，病情平稳，可以用石膏固定，但复位后不稳则要做外科治疗。
第四掌骨骨折的治疗方法有石膏外固定、手术等。
手法复位、石膏外固定，适合于掌骨横形、短斜形、螺旋形等。石膏内固定包括腕部和近端掌指关节，在功能位上连续固定6周，在固定过程中要保持手指的运动，防止关节的僵直。6个星期后，将石膏移除，并继续进行关节功能训练，但是在骨折痊愈前不能进行负重。如果手法复位不成功，可以进行外科切开复位，内固定。
一般来说，第四掌骨骨折可以通过保守治疗、手术治疗等方式处理。
第四掌骨骨折如果移位明显，可以在医生指导下采用专门的手科掌骨钢板内固定治疗。如果没有移位，可以采用石膏托固定进行治疗，治疗期间在医生指导下口服接骨片、骨折挫伤散等药物促进骨折愈合。
此外，患者平时多休息，不要劳累，同时也要保持合理的饮食，不要吃刺激和油腻的食物，多吃富含钙质的食物。
掌骨骨折如果位置良好，可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定的方法可以选择石膏托。主要是固定腕关节，掌指关节。固定时间一般4-6周。手指间的关节通常是不需要进行固定的。打完石膏之后，要密切关注石膏的松紧，如果太松或者太紧，就要进行适当的调节。同时可以适度的将四肢抬起，这样可以缓解局部的肿胀。手掌骨折至少要三个多月才能完全恢复，不能过度劳累，以免发生骨折错位。
骨折的愈合是需要一定时间的，骨折后三个月才基本恢复正常，应该是掌骨骨折后畸形愈合，恢复后会影响手掌的正常功能。如果骨折移位明显，及时到正规医院检查，可以采取手术的方法进行复位治疗。
掌骨骨折多久可以写字需要根据实际情况进行判断。
如果是因为受伤造成的手掌骨头断裂，经过正确的处理，大概要6-8个星期的时候，就可以开始书写了。由于在进行了正规的手术，在进行了4-6周以后，就可以进行外接，进行手指和掌节的轻微的活动功能训练，通常要进行2-4周的运动，这样可以使手指的弹性得到恢复，从而使其恢复到原来的书写能力。
