反复发烧 输水十多天不见好转 怎么办

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反复发烧 输水十多天不见好转 怎么办
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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你好:小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面。
  1.一般治疗
  呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
  护理 保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。
  氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。
  2.对症处理
  祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多。
  平喘 对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6mg/(kg·次),每6h1次;亦可用舒喘灵吸入等。
  3.抗生素的应用
  根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。
  大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显,但消除支原体效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/(kg·d),轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片,口服红霉素自肠道吸收,空腹服用红霉素250mg,高峰血浓度于给药后2~3h达到0.3~0.7μg/ml;剂量加倍,高峰血浓度为0.3~1.9μg/ml。静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg,4min的血浓度平均为40.9μg/ml,2h后为2.6μg/ml,6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g,则8h后的血药浓度可维持4~6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9~8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄,部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;静脉滴注时可发生血栓性静脉炎;偶有过敏反应发生,表现为药物热、 麻疹等。值得注意的是红性黄疸,往往在给药14~21d产生上腹疼痛、恶心呕吐,相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多,血清胆红质和转氨 增高,停药后2~3d可恢复正常,但再给药又可重新出现上述症状。另外,大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍,一般发生于静脉给药或有肾功能减退和(或)肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄,口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨 有增高现象,血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时,有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以,在合用茶碱类药物时,应减量使用或避免合用。
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谢地长 医师 岭背卫生院传染科 一级甲等
擅长:肝病,结核
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你好
如果是支原体肺炎的话那是得积极进行药物敏感实验检查确定具体的用药才行
相关问答

幼儿反复发烧需要给孩子吃感冒药和抗病毒的药,进行药物治疗,平时要多参加一些户外运动,增强体质。多吃富含蛋白质和维生素的食物,饮食上注意荤素搭配,不要偏食。明确感染类型,积极配合治疗,平时注意保暖,避免受凉,经常开窗通气,保持室内空气新鲜。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

发热反复发作,无法在家里应付,应及早就医找出病因。
一般情况下,发烧不是疾病而是一种症状或体征,发热就是体温升高到一定程度时出现的一系列生理变化,也可以说是机体对某些刺激产生反应而导致的体温异常升高。发烧仅仅是表象,就是存在着许多问题导致。发热的本质就是体温调节机能障碍,导致了体温过高或过低。若无法控制这一基本问题,发热反复无法控制。比如,孩子突然发热了几天,体温一直没有降到正常范围内。因此护理中应注意观察,看看孩子的不习惯,出现了哪些不正常情况,为医师提供有价值的资料。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿反复发烧应注意进行物理降温并及时就医。
孩子体内有一种与病毒相抗衡的症状,所以会有发热的症状。出现这样的情况,很有可能是被病毒传染了。体温不高于38℃,可以先做一些适当的降温,如果孩子的体温已经达到了38℃以上,要立即进行治疗,如果还在继续,最好是到正规的医疗机构进行检查和治疗,以免病情延误。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般来说,婴儿反复发烧应该根据实际情况来处理。
婴儿反复发烧可能是受到传染,主要是病毒、细菌,如果出现了病毒感染,可以及时的应用抗生素、抗菌的药物。也可能是人体温度调控中心发育不正常导致的,需要到医院进一步检查并治疗。
家长应该让患儿饮食宜清淡、易消化、富含营养,注意休息,保持环境安静和室内空气新鲜,适当到户外活动,加强体格锻炼。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

肺炎反复发烧首先要找出具体原因,然后再进行针对性治疗。如果支原体检查没有异样,证明也不是肺炎衣原体,如果排除细菌感染,可能是病毒性肺炎导致,对于病毒性肺炎的病程会比较长,肺的阴影不会那么快的消退,可以在医生的指导下使用抗病毒药物,缓解症状,如果发烧反反复复,说明炎症没有得到控制,可能存在进一步的发展,可以调整抗病毒药物。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

小孩反复发烧,需要及时到医院完善相关的检查,明确病因以后,通过针对原因治疗,只有确诊病因以后,才能够从根本上控制发烧,病毒感染和细菌感染以及真菌感染,如果是肺感因素所引起的,常常有免疫力低下,例如血液病和肿瘤,明确病因是非常重要的,明确病因治疗以后同时还需要多给身体补充营养,体温比较高的时候,可以在医生的指导下口服退烧药物来控制体温,要密切监测小孩的体征。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。