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李占胜
医师
威县贺钊乡小河村卫生室外科
一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:小儿哮喘发作时症状,患儿烦躁不安,出现呼吸困难,以呼气困难为著,往往不能平卧,坐位时耸肩屈背,呈端坐样呼吸困难。有时喘鸣音可传至窒外。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往显示危重状态,应予积极处理。
病理表现为:1)气道粘膜中可见大量炎症细胞浸润,如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。上述炎症细胞能合成并释放多种炎性介质,如白三烯、血小板活化因子、组胺、前列腺素及嗜酸性细胞阳离子蛋白等,均可引起气道炎症。2)气道上皮损伤与脱落,纤毛细胞有不同程度的损伤,甚至坏死。由此引起气道高反应性。3)气道壁增厚,粘膜水肿,胶原蛋白沉着。
1消除或避免产生变态反应和哮喘的各种因素;2)早期诊断早期治疗;3)积极控制气道炎症及症状,防治病情恶化。 2.避免诱发因素:特别是对于有特异性体质的儿童,尽可能避免接触诱发哮喘的因素。如避免变应原(如尘螨、室内真菌、蟑螂、室外花粉、烟草等)、避免病原体感染等。 3.早期诊断、早期治疗,防治病情发展。
1.哮喘的本质、发病机制。 2.避免触发、诱发哮喘发作的各种因素的方法。 3.哮喘加重的先兆、症状规律及相应家庭自我处理方法。 4.了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸人装置使用方法(特别是吸入技术)及不良反应的预防和处理对策。 5.哮喘发作的征象、应急措施和急诊指征。
支气管哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞核上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,或原有症状急剧加重; 慢性持续期是指近3个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状; 临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。
1.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。 3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。