我填了个表
出生年月日?
1991
性别?
男
居住地(为了了解患者所处的地理、气候情况)?
武汉
体重(大概)?
68kg
身高(大概)?
178cm,比较瘦
近日感冒否?
否
口干、口苦否?
没有感觉口干,舌苔白,
有痰没有?痰在喉咙还是在胸部?痰是白是黄?痰是稀是稠?多吗?容易吐出来吗?
有慢性咽炎,晚上睡觉觉得有痰
是否有呕吐或呕吐感?
没
鼻子畅通否?有无鼻炎?有鼻涕吗? 是白是黄? 是稀是稠?
鼻子畅通,着凉了会流清鼻涕
爱出汗否?出汗部位?
夏天有段时间汗多,手脚多汗,阴囊也有点潮
怕冷还是怕热?
怕热
嘴干吗?爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮?
不干,爱喝热饮
脸色如何?(自我感觉或他人感觉)
有点黄
平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉)?
高一些
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?
发热
手心、脚心爱出汗否?热还是冷?
很爱出汗
胸闷不闷?
正常
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否?
正常
背心冷感还是出汗?
正常
胃口如何?
还好
偏食情况。喜欢吃什么?
不偏食
平时吃热食人感觉舒服,还是吃冷食人感觉舒服?
吃热的感觉舒服
有无腹部着凉就容易腹泻的症状?
有
肚子痛不痛、胀不胀?感觉肠胃松软还是有包块?用手按肚子是舒服还是不舒服?
肚子胀,爱打嗝爱放屁
爱放屁?屁臭不臭?
爱放屁,大多数时候偶不臭
大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次?
一天一次吧,大多数时候感觉拉不干净,很黏,不成形
小便:量多少,颜色、清浊、频繁否?
小编感觉很正常
尿是否有痛或不舒服感?
没
男:是否有早泄、阳萎?
没有
女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否?
腰腿是否有酸胀或其他不适感?
有时会抽筋
大小腿是否有水肿迹象?
没
腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方?
没
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否? 爱不爱做梦?是瞎扯的梦,还是噩梦?
睡得比较晚, 爱睡懒觉,爱做梦,是一些瞎扯的梦
脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 精神状态如何?精力如何?
脾气还好,喜欢乱想。遇到问题就冒火。平时有烦躁感。若身体没有太大不舒服,胃口好精神就很好
平时爱不爱上火?上火后,一般那里不舒服?
不爱
量一下血压。
数一下脉搏次数。
85下
感觉脉搏的强弱如何?左右手有何区别?
好像左手比较强
舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点? 是舌尖吗?整个舌头就舌尖淡红,往后就白的,舌尖和舌边比较红,没裂纹
舌苔:颜色(白,橙黄,黄,深黄,黑),是厚是薄,分布?
舌苔厚白。越往里面越白早上是那种毛毛的东西
舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润?
粗糙,还算湿润吧
舌头上是否有紫色瘀斑?舌底静脉是否是黑紫色而且粗大?
没
主要病情和症状, 其他补充情况。
口臭,舌苔白厚,胃一直不好,吃饭比较快,吃完喜欢打嗝,饭后肚子胀,一会儿就开始放屁
病情的发生原因及发病过程。
一直喜欢手淫吧,高中时慢性咽炎经常发作,口臭也是一直都有,近两年才出现肚子胀,放屁等症状,看过中医,说是痰湿加阴虚,吃了中药有点效果但是很快又回来了,平时不怎么吃肉,一直吃素,还有七年胆碱能性荨麻疹病史,怀疑慢性胃炎
一直喜欢手淫吧,高中时慢性咽炎经常发作,口臭也是一直都有,近两年才出现肚子胀,放屁等症状,看过中医,说是痰湿加阴虚,吃了中药有点效果但是很快又回来了,平时不怎么吃肉,一直吃素,还有七年胆碱能性荨麻疹病史,怀疑慢性胃炎
中医西医都行,最好能解除病灶,谢谢
打嗝口臭多和消化不良和胃炎有关。可以检查胃镜,如果排除胃炎和消化不良,则要到口腔科检查,看看是否有龋齿或者牙结石,这些疾病可以因为牙齿出血导致口臭,龋齿可以做补牙治疗,牙结石可以做洗牙治疗。
考虑是胃肠功能不良而引起来的,消化不良的现象,而且还需要排除是否有近段时间受寒引起来的。近期注意多休息,而且每次吃完东西后可以直接温开水,还需保持口腔的卫生,刷牙配合牙间隙刷,及时清除牙齿缝隙的食物嵌塞,定期洁牙,防止口臭。
腹泻、打嗝、消化不良考虑是胃肠疾病,找准病因对症下药,药的副作用很大,切勿自行用药,建议平时生活中按时就餐,戒吃辛辣、油炸、烟熏食物如烧烤等,不吃过酸、过冷等刺激强烈的食物,不饮酒,少饮浓茶、咖啡等。多吃一些容易消化、清淡的、不油腻的、纤维素少的、软一点的。如水果、青菜、豆腐、绿豆粥、鲜奶、馒头、各类蛋等。
其实上腹部胀痛,伴有打嗝口臭,有可能是消化不良或者是胃肠胀气等引起。应该到医院消化内科去进行化验以及彩超检查。诊断明确后可以在医生指导下对症用药。可以口服助消化类的药物,可以适当运动,避免受凉。平时饮食不要吃辛辣刺激性食物,要注意饮食规律,不要暴饮暴食,多吃新鲜的蔬菜水果,饮食要清淡易消化。
胃不舒服经常打嗝口臭是功能消化不良。胃肠道积气、积液过多,通过胃肠道的蠕动,便可引起打嗝,可以服用一些相关药物对症治疗。平时饮食要规律,多吃一些流质清淡,易消化的食物。忌生冷辛辣刺激性食物。戒烟,戒酒,养成良好的生活习惯、可采取少食多餐的方法;养成良好的饮食习惯,一日三餐,避免暴饮暴食暴,保持良好的心态有助于症状的缓解。