甲状腺多发低回声结节,说明甲状腺内部有病变,结节正在发生。既有可能是结节性甲状腺肿,也有可能是其中的结节癌变,需要在医院接受检查。
先检查甲状腺功能,同时检查甲状腺抗体,再结合甲状腺超声判断结节的好坏。结节回声低,边界不清,提示内部有点状钙化,长径比一时大恶性结节。恶性结节在甲状腺癌根治手术、手术过程中可进一步明确快速冷冻病理。疑似良性结节,可一并诊断多发、体积小的结节。结节较大,直径超过4厘米,有压迫症状,也可行单侧腺叶切除。
双侧甲状腺多发低回声结节,可给予抑制治疗。一般初始剂量要小一点,将TSH控制在低于常规水平但又可测量的范围(0.1-0.5mu/L)。
治疗1年后停药观察。停药后结节扩大者,继续用甲状腺激素治疗,使TSH降至正常水平,可长期服用。结节无变化或缩小者只需定期随访。抑制治疗中结节持续增大者,可以直接手术治疗或者重新穿刺评估。
甲状腺多发低回声结节是结节性甲状腺肿,属于良性病变,有明显的地域结构性的差异,也类似于一种地方病,发生原因是甲状腺素在体内代谢不协调所导致的,那么会继发甲状腺滤泡增生,最终会有结节形成,而超声改变就会发现有多个结节,呈低密度的改变。
甲状腺低回声结节是超声诊断学表现,可能是良性的,也可能是恶性的。需要结合结节边界是否有血流信号、结节形态等多方面因素和指标进行综合评价。
提示恶性可能性和风险,应尽快行超声引导下细针穿刺,取出甲状腺病理结节病理组织,进行细胞病理学诊断,确定良性和恶性。随着近年来食谱成分的变化和诊断技术的进展,乳头状甲状腺癌的检出率和确诊率逐年上升。甲状腺低回声结节,上述检查提示乳头状甲状腺癌,早期采用手术等方法治疗和干预。
左侧甲状腺多发结节按照以下不同分类来解决:
1、实质性单结节。核素扫描为热结节甲状腺单发结节,癌变可能性较低,请先尝试甲状腺激素(LT4)抑制治疗或核素治疗。冷结节多需要治疗手术。进展迅速、坚硬的单发结节,或伴颈淋巴结肿大者或儿童单发结节恶性可能较大,应早手术。
2、多结节甲状腺肿(MNG)。MNG被认为比单发结节癌变的机会少。对MNG的处置首先要排除恶性。高敏促甲状腺激素降低提示甲状腺功能亢进。甲状腺活组织细胞学诊断为恶性或可疑恶性,应手术治疗。
3、囊肿良性或恶性退行性。可形成囊肿,纯甲状腺囊肿少见,持续或复发混合性肿瘤须切除。
做增强CT或增强核磁共振检查,同时还应该做若干次肝脏弹性试验。肝硬化不确定能不能康复的。有肝硬化了,那么不管早期还是什么期,都强调终身治疗。坚决抑制病毒复制是重中之重。