宫外孕输卵管切出,血HCG不降反升!

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医生你好,我是5月20号做的宫外孕左侧输卵管切出手术,住院7天,出院时查的血HCG是1450。回家休养了半个月(6月9号),阴道发现少量血液流出,去医院捡查,血HCG是516,医生说没事,在观察看看,直到6月17号,还是有少量血液流出,查血HCG是558,医生又说过两天在查看看,然后今天去查血HCG升到709了,我很不放心,所以请问医生我是怎么了?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵晓东 主任医师 北京医院妇产科 三级甲等
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治...
问题分析:如果是做的输卵管部分切除,术后hcg应该呈逐渐下降趋势,一个月左右大多能恢复正常。如果是输卵管切开取胚术(保留输卵管),hcg下降后又上升,则可能存在持续性异位妊娠,需继续杀胚治疗。
指导建议:先确认手术方式,如确实是输卵管已切除,那么hcg逐渐上升不能忽视,一是行B超检查,排除是否同时合并宫内孕,另外宫外孕术后是否同房过?第二,手术中及术后病理是否见到绒毛组织,需要排除妊娠物流到腹腔后继续妊娠。第三,滋养叶细胞肿瘤,比较少见,hcg异常增高伴有不规则流血。需要行胸片检查
相关问答

一般都是切除患侧输卵管的,但如果病人还没生过小孩,对侧输卵管有病变,而此时宫外孕尚未破裂,可以要求保留输卵管。如果包块小于3cm,则可以进行保守治疗,不需要手术,如果包块小于5cm,则可以进行保留输卵管的手术治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

两次宫外孕说明有输卵管炎,甚至盆腔炎的存在,术后应中西药物联合消炎,必要时理疗改善盆腔血液循环状态。再次妊娠前可考虑行输卵管造影了解输卵管通畅状态,必要时宫腹腔镜联合检查通液术。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

宫外孕保留输卵管是可以的,这样不影响以后的怀孕。如果确诊为宫外孕,如果可以保守治疗,尽量选择保守治疗,这样不需要做手术切除输卵管。如果保留了输卵管,一般是可以用的,但是有的可能输卵管还是通而不畅,所以在下次怀孕之前需要做详细的检查,主要是检查双侧输卵管的通畅程度,防止再次发生宫外孕的情况。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

导致宫外孕的原因是非常多的,也比较复杂,比较常见的就是输卵管儿通而不畅,输卵管细长,输卵管迂曲,慢性输卵管炎症,胚胎质量本身发育不好等。平时注意休息,不要熬夜,注意锻炼身体,增强体质。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

输卵管切除手术之后还有再次宫外孕的可能性。主要因为有两侧输卵管,如果切除了一侧输卵管,保留着另一侧输卵管,只要保留的输卵管存在通而不畅的情况,就有发生宫外孕的可能性。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

宫外孕输卵管阻塞盆腔炎,可以服用药物治疗盆腔炎、保持外阴部清洁。
患者第一步可以在医生指导下服用一些抗炎的药物,如盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等,搭配金刚藤胶囊等药物,使炎症得到有效控制,先将盆腔炎治好。平时保持外阴部清洁比如勤换、勤洗内裤,内裤应是宽松、棉、透气性好的。治疗输卵管堵塞常见方式是输卵管插管疏通术、输卵管通液治疗两种,建议及时治疗,以免影响日后怀孕。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。