脑积水有轻的也有重的，根据积水量的多少和压力的高低而不同，同时还要看是哪种脑积水，如果是脑室内出血、脑肿瘤或者脑外伤引起的梗阻性脑积水，常常发病比较急，脑室的扩大会加重颅内压的增高，可以诱发脑疝而致命。
脑积水前期是不严重的，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。脑积水是由于颅脑疾患，分泌过多所造成的，会出现头痛，呕吐。
脑积水是严重的，脑积水是由脑脊液分泌过多或者脑脊液的吸收、循坏的障碍、心室系统增大或蛛网膜下腔扩大的疾病，典型的症状为头痛、呕吐、视力模糊、水肿、眩晕和癫痫，也就是说变傻的一些状态，因此需要积极的进行相关的治疗，脑积水是可以治好的，就需要密切观察。如果心室有进行性扩张的趋势，应尽快治疗，腹腔分流术和内镜微创手术，创伤性脑积水主要是由于脑损伤后期恢复有限，需要密切观察脑室是否有进行性扩张的趋势，尽早治疗。
颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，呈“落日现象”。前囟扩大且张力增加，囟门闭合延迟；其他囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，早期颅内压增高的症状可以不明显，但脑积水严重且进展较快时，亦可出现反复呕吐。
脑梗死和脑积水是否严重需根据患者的具体情况进行判断。
患者梗死的面积不大，只出现小面积的梗死，并且没有累及关键部位，则病情不会很严重。如果出现大面积的脑梗死，或出现脑干的梗死，病情可能会比较严重。如果是交通性的脑积水，积水不严重，病情也不会很重，但如果是出现梗阻性脑积水，患者出现持续性的加重，导致颅内高压，病情会很严重。患者通过检查发现病情严重时，应在医生的指导下及时就医，以控制病情的恶化。
