糖尿病伴高血压的患者的治疗方法需要根据其肾功能是否良好来选择,如下:
1、肾功能好:如果肾功能好,可以使用血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。
2、肾功能异常:如果肾功能有问题,不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂,比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。
3、糖尿病患者一旦出现高血压,要及时去医院,通过各种辅助检查找出病因,及时给予治疗。
糖尿病与高血压都比较严重,均为动脉粥样硬化性心脑血管疾病事件的危险因素。
如果血糖和血压持续升高,会对身体各个器官造成损伤。持续升高的血糖会影响到大血管,引起动脉粥样硬化,包括心肌梗死、脑梗、下肢动脉闭塞等,还会影响微循环,导致微血管狭窄,导致肾、眼、神经等脏器受到影响,从而引发肾衰竭、失明、疼痛。因此,要重视血糖管理与治疗。血糖除了会对血管和脏器造成损害外,还会对全身血管和脏器造成损害,导致大血管的动脉粥样硬化事件,引发心梗、脑梗、肾衰、眼底出血、失明等。因此,糖尿病与高血压一样重要,必须加以管理。
糖尿病高血压可以通过以下方面解决;
1.首先糖尿病、高血压患者不宜选择二氢糖皮质激素,应尽量避免使用含二氢糖皮质激素的复方制剂,如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。
2.受体阻滞剂普萘洛尔也会引起糖耐量受损,停药后这种作用仍可持续6个月以上。此外,普萘洛尔还可以掩盖胰岛素引起低血糖时的出汗、心动过速等反应。因此,普萘洛尔不应用于糖尿病和高血压患者。
高血压与糖尿病是两个独立的疾病。糖尿病的出现并不是高血压导致的。但是高血压与糖尿病都有着共同的基础,那就是不良的生活方式。既可以导致出现高血压,也可以导致出现糖尿病,而不是高血压,导致出现了糖尿病。注意清淡的饮食,低盐低脂,不要暴饮暴食,多吃水果和蔬菜。
糖尿病患者的血压应控制在130/80mmhg以下。
糖尿病患者容易并发高血压,一旦并发高血压,发生动脉粥样硬化心血管事件的风险会增加一倍。而且糖尿病患者容易肾脏受损,所以高血压患者也容易肾脏受损。因此,高血压、糖尿病患者的血压不宜过高,可能会进一步加重肾功能的恶化。对于糖尿病患者,根据国际指南,血压应控制在130/80mmhg以下。
糖尿病高血压控制不住应该服用以下几类药:
1.ACEI类降压药、ACEI类降压药是血管紧张素转换酶抑制剂,除了降低血压外,还可以治疗糖尿病肾病,减少蛋白尿,保护肾功能。
2.ARB类,即血管紧张素受体拮抗剂,这种药物治疗效果和适应症与ACEI相同,但没有ACEI干咳副作用。
3、钙通道阻断剂,如果上述药品的降压效果不好,可以添加钙通道阻断剂,这种药物不会影响肾功能。