小孩扁桃体肿大不一定要手术。
是否需要手术要根据孩子是否有反复发炎，或扁桃体肥大堵塞气道导致睡眠时打鼾来决定。若睡眠打鼾或反复发炎则需要手术。如果孩子扁桃体单纯肿大不影响呼吸，即睡觉不打呼噜也不反复发炎，此时可以观察。有打鼾或反复发炎的情况，要考虑切除扁桃体。扁桃体切除的手术不是大手术，但手术都是会有风险的。
一般情况下，小孩扁桃体肿大，可以通过药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。具体分析如下：
1.药物治疗：小孩扁桃体肿大，多见于急性扁桃体炎，伴有发热、轻咳、咽痛等症状，家长可以在医生的指导下使用复方金银花颗粒、阿莫西林胶囊、罗红霉素片等药物给宝宝治疗。
2.手术治疗：小孩扁桃体持续性肿大，即使予以抗感染等对症治疗，依然无效，可以考虑手术切除扁桃体。
家长要让小孩多休息，注意保暖，空气注意流通；平时要让宝宝多喝水，预防脱水，同时加强营养摄入。
一般情况下，宝宝扁桃体肿大，还打呼噜，可能是扁桃体肿大，使宝宝的气道被压迫，对呼吸造成一定的影响引起的，从而容易出现宝宝扁桃体肿大，还打呼噜的情况。需要注意的是，宝宝扁桃体肿大可能是细菌感染或者病毒感染引起的，建议先家长及时带宝宝去医院就诊，明确宝宝扁桃体肿大的具体原因，并在医生指导下使用金银花颗粒、蒲公英颗粒、夏枯草颗粒等药物进行治疗
发热应予紧急处理，采用冷敷和拭浴的方法，使尽快降温。可用冷湿毛巾敷额，好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈。若加敷腋窝和腹股沟则效果更好。早晚用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。
扁桃体发炎与炎症的感染有关系，要检查一下血常规初步的确定原因，可以根据检查的情况选择对症的药物进行治疗，期间局部可以喷洒药物选择清热解毒的抗病毒的药物，局部用药效果是不错的，多喝水，清淡饮食，症状应该会逐渐的改善。
小儿扁桃体肿大需要口服药物治疗，病情严重需要静脉点滴治疗的。如果反复发作，通过口服药和静脉输液治疗没有效果的，可以手术治疗。孩子扁桃体发炎肿大是由于细菌感染引起的，一般跟护理不当，受寒着凉以及孩子免疫力低下有关系的。
