医生回答共11条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郝建
医师
蚌埠市第三人民医院内科
三级甲等
擅长:擅长心内科常见疾病的治疗
已帮助用户: 23941
病情分析: 消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
一般治疗
卧床休息;观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖;记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量;保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅,避免呕血时 引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热,一般毋需使用抗生素。
补充血容量
当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。
上消化道大量出血的止血处理
1.胃内降温 通过胃管以10~14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱,从而达到止血目的。 2.口服止血剂 消化性溃疡的出血是粘膜病变出血,采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服,可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。 3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用,从而减少H+反 弥散,促进止血,对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑,是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂,大量出血时可静脉注射,一次40mg。 4.内镜直视下止血 局部喷洒5%Monsell液(碱式硫酸铁溶液),其止血机制在于可使局部胃壁痉挛,出血周围血管发生收缩,并有促使血液凝固的作用,从而达到止血目的。内镜直视下高频电灼血管止血适用于持续性出血者。由于电凝止血不易精确凝固出血点,对出血面直接接触可引起暂时性出血。近年已广泛开展内镜下激光治疗,使组织蛋白凝固,小血管收缩闭合,立即直到机械性血管闭塞或血管内血栓形成的作用。 5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗 (1)气囊压迫;(2)经颈内静脉门腔分流术(TIPS)(3)降低门脉压力的药物治疗
6.手术处理
1.食管胃底静脉曲张出血 采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔管、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者,应作紧急静脉曲张结扎术,此种方法虽有止血效果,但复发出血率较高。如能同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。择期门腔分流术的手术死亡率低,有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。 2.溃疡病出血 当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止;24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳定;保守治疗期间发生再出血者;内镜下发现有动脉活动出血等情况,死亡率高达30%,应尽早外科手术。 3.肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞 常发生在有动脉粥样硬化的中老年人,突然腹痛与便血,引起广泛肠坏死的死亡率高达90%,必需手术切除坏死的肠组织。
意见建议:不知以上解答对你可有用?
钟震国
菏泽中医院皮肤科
三级甲等
擅长:皮肤科相关疾病
已帮助用户: 7358
病情分析: 胃出血大多是由胃溃疡或十二指肠溃疡导致。 胃出血也就是上消化道出血,一定要及时治疗的,否则很容易导致癌变的
意见建议:建议您可以服用奥美拉唑胶囊和止血敏来治疗,饮食上注意不能吃刺激肠道的食物,要做到少吃多餐,多吃点容易消化的食物,如蒸,煮,炖出来的食物。
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王圆圆
济宁医学院附属第一医院内科
三级甲等
擅长:肿瘤专业疾病、消化系统,呼吸系统、泌尿系统、
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病情分析: 你好,胃出血可能是胃炎,胃溃疡,还有可能是恶性肿瘤或食管静脉曲张所致,建议完善检查,明确诊断再治疗
意见建议:胃出血可能是胃炎,胃溃疡,还有可能是恶性肿瘤或食管静脉曲张所致,建议完善检查,明确诊断再治疗
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曹欢
河南中医学院第一附属医院内科
三级甲等
擅长:肝病、胃肠道疾病
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病情分析: 如果确实是胃出血(即排除肺出血和口腔出血等情况),可能是胃溃疡,肝硬化,或者胃癌(反复出血)
意见建议:如果仍然出血,建议你到医院做一个胃镜和腹部B超。
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奚智捷
护士
威县人民医院妇产科
二级甲等
擅长:妇科相关疾病
已帮助用户: 15533
病情分析: 胃出血之原因甚多常见者为胃溃疡, 十二指肠溃疡, 肝硬化, 胃炎, 胃癌, 食道癌, 及血液疾病等.
胃出血时一般来说,只要无呕血,都可以进食.但是,呕血的病人一定要禁食,以防进食呕吐或呕血造成窒息.通常在停止呕血12小时后,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食.如又有呕血,则再次禁食.
意见建议:建议检查确定疾病的原因,确诊之后在医生的指导下给予用药的治疗.
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朱福印
医师
威县章台中心卫生院外科
一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
已帮助用户: 261367
指导意见:胃出血看严重程度,先内科保守治疗,予抑酸、护胃、保护胃黏膜治疗,如果保守治疗效果不好的话,就要手术治疗了。
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高尚崇
河北省许官营卫生院五官科
一级甲等
擅长:主要主治;口疮,牙龈炎,口腔溃疡和口臭
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病情分析: 你好,急性出血性胃炎,食管静脉曲张,溃疡等均可引起胃出血,应详细检查,积极治疗,
意见建议:临床表现因出血的量和速度不同而异,如果出血较少,一般没有明显不适,只有轻度恶心,黑便等,如果较多,且速度较快,除了以上表现,还可伴有呕血,头晕,眼黑,口渴,心悸,乏力等症状,应积极治疗,如应用奥美拉唑等抑酸剂,止血敏,维生素C,K等止血剂,还可采取压迫疗法等,具体应遵循临床医师的指导,以上供参考,
李群峰
助理医师
郭安陵卫生室儿科
擅长:小儿呼吸疾病
已帮助用户: 1766
病情分析: 您好 胃出血是上消化道出血最常见的病症。多由胃癌、胃溃疡、胃炎、门静脉高压症、糜烂性出血性胃炎、胃血管异常(血管瘤,动静脉畸形,胃黏膜下恒径动脉破裂等)、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、胃息肉、胃憩室、胃手术后吻合口溃疡、残胃癌等原因导致的胃黏膜病变而出血。
意见建议:建议到医院详细检查后再做具体治疗方案。
病情分析: 胃出血是上消化道出血最常见的病症。多由胃癌、胃溃疡、胃炎、门静脉高压症、糜烂性出血性胃炎、胃血管异常(血管瘤,动静脉畸形,胃黏膜下恒径动脉破裂等)、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、胃息肉、胃憩室、胃手术后吻合口溃疡、残胃癌等原因导致的胃黏膜病变而出血
意见建议:对胃溃疡大出血,如果患者在30岁以下,多是急性溃疡,经过初步处理后出血多可自止。如年龄在45岁以上,病史较长,多系慢性溃疡,这种出血很难自止。经过初次处理待血压脉搏有所恢复后,应采取早期手术。手术行胃部分切除术,切除出血的溃疡是防止再出血的最可靠疗法。
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马俊方
南京医科大学内科
擅长:消化系统疾病
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病情分析: 胃出血见于胃溃疡伴出血、食管胃底静脉曲张伴出血、急性糜烂出血性胃炎和胃癌,出血严重的可以导致休克
意见建议:建议住院治疗,治疗主要是禁食、抑制胃酸、保护胃黏膜和营养、补液等
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周榕
南昌大学二附院内科
擅长:呼吸内科疾病
已帮助用户: 37760
病情分析: 你好,根据你的描述,主要考虑是胃出血。。
意见建议:建议你需要及时去医院就诊,予止血及抑制胃酸治疗。。