颅内压低多发生于腰椎穿刺、颅脑损伤、手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等症状下,主要症状就是头疼头晕,病人应大量饮水,较好是生理盐水,每日3000毫升~4000毫升,并保持水平卧位,除术之后型外,可采取头低脚高位:床尾抬高30度,以改善脑脊液的循环,有助于脑脊液压力的上升。
颅内压力低于60毫米水柱时称为低颅压综合征,表现为头痛,平卧位可缓解,站立后就头痛。治疗方法首先需卧床休息,多饮水,水中放少量食盐,促进脑脊液生成。另外要及时到医院查找原因,静脉输液。严重者需要脊髓造影检查,找到漏口处通过穿刺用自身血液进行硬膜外贴补治疗(血贴法)。
颅内压可通过几种方法进行监测,最简单的方法是多次行腰穿测量颅内压,但腰穿并不是所有情况都能进行操作,而且无法进行动态检测,也可以通过测量眼压和无创颅内压监测仪,进行颅内压力的检测。
会出现低颅压性头痛。低颅内压性头痛,最明显的特点是与体位有明显的关系,立位时出现或加重,平躺后头痛减轻或消失,多在变换体位15分钟之内出现。低颅内压还会出现后颈部的僵硬或疼痛,有的会出现耳鸣、眩晕。
颅内压高会头晕,具体分析如下:
在颅内压升高的时候,会有眩晕的症状,这种眩晕是剧烈的天旋地转,还会伴随着强烈的恶心呕吐。但是,头痛并非是颅内压升高的主要症状。急性颅内压增高患者会出现突然的剧烈头疼,其疼痛主要以跳痛、胀痛、爆裂性疼痛为主。剧烈的咳嗽、打喷嚏、大便等会加重头疼。一般需要及时就医,口服呋塞米、氢氯噻嗪、甘露醇等药物进行降颅压治疗,才能保住性命。
颅内压增高要进行CT或MR核磁检查,平扫或加强,判断颅内为占位性病变、血肿等。
另外还需要注意运动强度不要过大,以免造成疲劳,影响身体机能。若来自颅内,要分清良恶性。其次,再根据临床症状,先排除肿瘤或炎症等情况后进行治疗。若颅外来源,寻找原发灶的位置。其次要去检查脑电,观察其脑组织损伤在哪里,脑电活动如何,将给未来带来多么巨大的冲击。第三要注意观察患者情绪变化,特别是焦虑状态和抑郁状态,这也是我们需要关注的问题。再有就是也要上诱发电位,以清楚地了解损坏情况,对预后判断良好。HAI要进行眼科检查观察食肉有无缩小、视力有无减退,这对于判断未来视力大有好处。