大多数情况下，在诊断为甲状腺结节后，需进一步判断是良性还是恶性的。如果出现以下几个特征势必需要手术的。
1，就是甲状腺结节位置很低，位于胸骨后，或者对颈部器官压迫表现需要手术治疗。
2，甲状腺结节体积较大，直径超过2厘米而且还有增长趋势就一定需要手术。
3，如果状腺结节有恶性可能，或者不能排除甲状腺癌的可能，需要及时手术治疗。
甲状腺结节在质地坚硬、沙哑、超声异常等情况下需要穿刺。
1.质地坚硬：如果出现甲状腺结节质地硬，或者是单发或者是颈部有淋巴结，此时甲状腺结节需要进行穿刺。
2.沙哑：有嗓子沙哑的甲状腺结节可能会影响喉返神经，此时需要进行穿刺。
3.超声异常：如果超声中显示甲状腺结节呈不规则形，高宽比超过1，内部有大量的血液流动，同时颈部的淋巴结肿大、内部结构不清楚，需要进行穿刺。
甲状腺多发结节是临床较为常见的疾病，并非所有结节均需手术，需结合着查B超综合确定，若B超显示结节形态不规整，边界不清，血流信号相对丰富，此时应怀疑结节为恶性之病灶，手术是必要的，不然就会这样，结节为良性概率较高，建议病人定期复诊。超声引导下穿刺活检术主要用于诊断甲状腺良恶性肿瘤及鉴别甲状腺癌与其类型肿瘤等情况。临床上一般要求每隔3-6个月复查一次B超，观察结节动态变化。当发现结节有明显增大或者出现钙化时就要考虑到肿瘤可能存在转移，这时就应该对其实施外科手术治疗。
另外，对部分结节，虽为良性但有压迫症状，如压迫气管、食管等，致使病人憋气，吃东西哽咽的感觉，此时还需要手术治疗才能消除压迫。
对于结节在5厘米以上者，采取手术治疗，其造成压迫的概率相对较高。结节在3-5厘米者，如不存在压迫症状且预期寿命较短者，可以观察，如果预期寿命较长，考虑年轻时接受手术治疗相对较好。结节在3厘米以内者，排除恶性风险，可以随访观察。
3cm以上的要做手术，如果是恶性的甲状腺结节，均要考虑手术。年轻如果美容要求较高，也可考虑进行手术，但年纪较大的，手术风险较大，如果未压迫气管，对生活无大影响，可考虑随访，必要时进行手术。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病，60%至70%的人存在甲状腺结节。良性结节建议在4cm以上做手术。
b超发现结节4cm以上，同时有呼吸不良、咳嗽、吞咽梗阻感等颈前压迫症状，建议手术治疗。对于小于4cm的结节，是否需要手术视情况而定，3cm以上结节有明显症状可选择手术治疗。如果患者本人意志坚强，感到不安，影响美观，强烈要求做手术，医生也会做手术。
