1星期前孩子检查出患有支原体肺炎1:320阳性,现在打了5天...

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1星期前孩子检查出患有支原体肺炎1:320阳性,现在打了5天红霉素。没拍胸片,这期间孩子一直发烧,最高39度多,吃了退热药也只是降到37.8度左右,请问大夫该怎样治疗?还需要检查哪些方面?血常规化验过了,白细胞正常,中性粒百分比高一点。谢谢!
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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支原体肺炎旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体9(MP)感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面。一般治疗包括呼吸道隔离 、保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。另外对症处理以祛痰 、止咳为主。抗生素的应用以大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素、阿奇霉素等。
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支原体肺炎胸片表现主要是肺部有不同程度的浸润阴影。早期间质性肺炎表现为纤维组织强化及网状阴影,表现为节段性分布。肺实变时,在一侧或两侧肺的边缘出现了模糊的斑片和小的结节,或由肺门中心到肺外周呈扇状分布。近中心的深部边缘由浅变淡,并有少量的条索和斑点样的变化。有20%的病人会有一侧的胸水。肺损伤一般在2-3个星期后就会被吸收,一般要4-6个星期才能完全吸收。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

能治,小儿肺炎初期血象升高幅度不大时,用推拿治疗是可以治好的。小儿肺炎是由细菌或病毒引起的,细菌引起的肺炎中性粒细胞比较高,病毒引起的肺炎淋巴细胞比较高,不管哪种类型的肺炎如果这两项指数升高的范围低于最高值的30%,用小儿推拿的方法治疗是完全可以的。推拿时以理气宣肺手法为主,配合运用镇肺排痰的手法,患儿不会感到明显疼痛,多能配合治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支原体肺炎引起的发烧,5到7天左右就会好。主要症状是乏力,发热,肌肉酸痛,咽喉痛头痛,咳嗽少痰。咳嗽最突出的症状是阵发性刺激性。治疗是呼吸道隔离,提供充足的水分,对症治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺炎的疗程具体取决于肺内病变的严重程度,一般抗感染疗程在7-10天。对于特殊的病原体,如军团菌或不典型病原体等,抗感染疗程需要适当延长到14天。对于重症肺炎的患者,需要结合临床表现以及相应的理化检查,进行综合的分析和判断。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

小儿支原体肺炎抗阳性要21天,治疗支原体转阴。平时儿童支原体感染一般指肺炎支原体感染。儿童支原体血清学抗体转阴时间个体差异比较大,短则一周,长则2-3个月。如果抗体阳性,是否需要给予抗支原体治疗,应结合孩子临床表现和肺炎支原体PCR检测综合判断。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支原体肺炎老是反复,要考虑没有彻底的痊愈,或者是合并有其他细菌感染引起的改变,有痰需要去医院进行痰培养,检查一下来明确病原菌,根据痰培养的结果来选择敏感的抗生素消炎治疗的了。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。