传统挂线疗法是用药制丝线、医用丝线、橡皮筋等材料,缠扎患病组织,利用“挂线”的紧箍力,阻滞气血、经络,使局部组织坏死,以剖开瘘管或窦道,治疗肛瘘及各种窦道的方法。切开挂线法是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。
目前的诊断是肛瘘。肛瘘发生的主要原因是急性肛周脓肿未得到及时有效的治疗,已转化为慢性感染,形成瘘。将遭受肛周区域周围反复潮湿瘙痒分泌物的折磨。体检显示有明显的瘘管和分泌物挤出。浅表肛瘘可以切除缝合。高位复杂性肛瘘应采用挂线疗法。
如果是单纯性肛瘘,瘘管较直,手术较为简单,直接将瘘管切开即可,手术时间约5-10分钟。如果瘘管弯曲,内口较多,为复杂性肛瘘,多需沿内口切除肛瘘,沿肛瘘管道寻至内口,手术较为复杂。
临床上肛瘘有两种治疗方法:堵塞法:无创伤无痛苦,适合于单纯性肛瘘。手术治疗:原则是将瘘管切开或切除,形成敞开的创面,促使愈合。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁,避免肛瘘复发。肛瘘难以自愈,不治疗会反复发作并形成直肠肛管周围脓肿,因此绝大多数肛瘘需手术治疗。
根据瘘管和括约肌的关系,一般分为高位肛瘘,低位肛瘘,简单性肛瘘和复杂性肛瘘。一般低位简单性肛瘘,术后愈合时间相对快一些,大约三周左右。高位复杂性肛瘘手术需要采取挂线术,创面比较大,愈合相对缓慢,大约需要30-40天左右。