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姜丽楠
主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 您好,最好到神经外科检查治疗。明确脑积水的原因,选择正确的治疗方式。分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。
意见建议:手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—腹腔分流术等。该手术安全,并发症少,使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查
贺颖
山东齐鲁医院中医科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 10467
病情分析: 临床表现 典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征,肌张力改变及脑膜刺激征;有表现内胀综合征,如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。
意见建议:非手术治疗
适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法有: A:应用利尿剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。 B:经前囟或腰椎反复穿刺放液。
手术治疗
手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。 手术方式: ⑴ 解除梗阻手术(病因治疗):病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说,解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。 ⑵ 减少脑脊液形成:如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水,特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼,可以明显减少手术并发症的发生。 ⑶ 脑脊液分流术 ① 脑室与脑池分流,如:侧脑室与枕大池分流术;②脑室体腔分流,如:脑室(或脑池)腹腔分流术;③脑室胸腔分流术;④脑脊液体外引流术,如:侧脑室鼓室分流术;⑤脑室与输尿管分流术;⑥脑脊液引入心血管系统,如:脑室心房分流术;⑦脑室颈内静脉分流术; ⑧侧脑室一心房分流术;⑨侧脑室一腹腔分流术。 术后并发症 1 、分流系统堵塞:最为多见,一般在 50 %~ 70%左右。 2 、感染:发生率为 7%~ 10%,在儿童中更高达 30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎。 3 、分流过度或不足:( 1 )过度分流综合征 儿童多见。病人出现典型的体位性头痛,直立时加重而平躺后缓解。 CT 检查显示脑室小。( 2 )慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力脑积水术后,多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。( 3 )脑脊液分流不足 病人术后症状不改善,检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当,导致脑脊液排出不畅。 4、裂隙脑室综合征: 通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等。但 CT 扫描却发现脑室形态小于正常,检查阀门通常按下后再冲盈缓慢,提示分流管脑室端阻塞。发病机制是由于长期脑脊液过度引流所致。 防止上述并发症最有效的方法是采用可调压分流系统进行分流。 5、其它并发症:(1)癫痫,约 5%。(2)脑室端管的并发症。如视神经损伤等。(3)腹腔端管的并发症。包括分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。
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李风波
天津医院外科
三级甲等
擅长:外科相关疾病
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病情分析: 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,
意见建议:非手术治疗
适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法有: A:应用利尿剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。 B:经前囟或腰椎反复穿刺放液。
手术治疗
手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例
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李荣伟
山东齐鲁医院传染科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 您好,轻度的脑积水一般可通过脱水剂、利尿剂的治疗就可缓解,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗的。但是,对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不适宜手术
意见建议:祝你心情愉快!早日康复!积极治疗
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张敏
山东齐鲁医院内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 脑积水是一类脑部疾病的总称,是由于脑脊液在生成和循环的过程中,由于内部或者外部原因发生障碍,使脑脊液增多,扩大正常时期所占的颅内体积,从而继发颅内压力增大的现象。
意见建议:需要进行手术治疗,中医针灸也有一定的疗效。
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胡延超
许营卫生室内科
一级丙等
擅长:消化系统的疾病
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病情分析: 脑积水可由多种原因引起;常见有颅内炎症,脑血管,脑外伤,各种内源性或外源性神经毒素,缺氧水和电解质紊乱,酸中毒,肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。
意见建议:治疗(1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等.(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液。
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于翠萍
医师
于翠萍个体诊所皮肤科
私人诊所
擅长:全科医疗内外妇儿
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病情分析: 可考虑采用脱水疗法来治疗的,还快酌情用些改善脑代谢的药物。具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见。
意见建议:建议术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
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魏彩苓
职工医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 你好,脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。
意见建议:治疗可以分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗用于早期或病情较轻,发展缓慢者,可以用利尿剂,如呋塞米或甘露醇;经前囟或腰椎反复穿刺放液。手术治疗有室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术、侧脑室脉络丛切除或电灼术、脑脊液分流术等。
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闫瑞
山东中医药内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 脑积水
意见建议:建议你采用中草药治疗效果好,做手术及放,化疗,手术只不过割掉表面的肿瘤,而割不掉肿瘤下面千万条的毛细血管(肿瘤的根基),所以手术,放化疗只能消除表面肿瘤,而不能根治肿瘤,过不了多长时间,患者就会发现肿瘤复发和转移了也就这道理.只有中草药才能萎缩肿瘤血管,不让肿瘤得到一丝的养份,得不到养份的肿瘤,自然就萎缩了,这才是彻底治愈恶性肿瘤(癌症)的真正手段