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    有问必答>全部问题>外科>股骨头>L3-SICTS椎间扫描;1、L4-5椎间盘突出(右侧椎间孔型)

    L3-SICTS椎间扫描;1、L4-5椎间盘突出(右侧椎间孔...

    会员784907 女 56 已回复
    L3-SICTS椎间扫描;1、L4-5椎间盘突出(右侧椎间孔型)
    2、L3-4、L4-5右侧椎扳术后
    3、L4-5椎体、右侧小关节退行性改变。
    目的;1,能否继续手续 2,还有其他治疗方法。
    医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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    刘东保 医师 城关镇卫生院外科 一级甲等
    擅长:全科医师
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    您好!你这个情况是腰椎间盘突出!建议你牵引治疗!欢迎提问!让我们共同探讨问题!
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    陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
    擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
    已帮助用户: 193735
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    一、腰椎间盘突出症的牵引治疗
    腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
    主要作用:
    (1)起腰部的固定和制动作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
    (2)松弛腰背部肌肉:腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。
    (3)恢复腰椎的正常列线:在牵引时,若将患者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间 的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
    (4)改善突出物与神经之间的关系:对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
    二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法
    急性期常用的物理疗法有:
    (1)短波、超短波疗法:在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量,每日1次,每次20-40分钟。15-20次为1疗程 。
    (2)间动电疗阖:可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5 分钟。每日1-2次,15-20次为1疗程。
    (3)超刺激电流疗法:可用两个8*12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6-12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗
    这种手法治疗是一种通过操作者的双手,在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
    针对腰椎间盘突出症,西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法,操作时可同进采用几种手法,并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1-2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5-10次,2个疗程之间休息10-20天。
    四、腰椎间盘突出症的药物治疗
    腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
    (1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服; 或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法。
    (2)在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,服服双氢克尿塞等利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
    (3)对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者,特别是老年患者,可以服用硫酸软骨素A(康得灵),每日3次,每次8-12片,连服1个月左右;或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫克,分1次或3 次口服。
    五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法
    腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。
    (1)穴位封闭:兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3-4个每5-7日封闭1次。3-5次为1疗程。2、维生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4个,每日或隔日封闭1次。10-15次为1疗程。此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。
    (2)局部区域性封闭:可分浅部和深部封闭:1、浅部封闭:封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。
    相关问答
    Q: 椎间孔镜治疗腰椎间盘突出好吗?
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    椎间孔镜治疗腰椎间盘突出好。椎间孔镜是目前治疗腰椎间盘突出的一种替代开放手术的方法,对腰椎间盘突出有一定的治疗作用,对于腰椎间盘突出或者比较严重的情况,可以采用椎间孔镜进行治疗,创伤少,相对来说比较安全。如果不需要腰麻,可以在短时间内下床,但是如果是比较严重的脱出,可以选择开放手术。建议到医院检查治疗。

    刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
    擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
    Q: 腰椎间盘突出可以做椎间孔镜吗
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    可以进行椎间孔镜手术,要根据自身的症状进行分析,才能决定,而椎间孔镜技术适合于除部分椎管狭窄及重度椎体滑脱以外的,椎间盘突出0.3厘米以上的各种类型的椎间盘突出症。

    张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
    擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术
    Q: 椎间孔镜是什么
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    椎间孔镜是目前用于取代开放手术,治疗腰椎间盘突出的一种方法,治疗腰椎间盘突出优势较明显,腰椎间盘突出或较严重的病情都可以通过椎间孔镜得到很好的治疗,创伤小,较安全。不用腰部的麻醉,做完较短时间内可以起床下地活动。

    张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
    擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术
    Q: 什么是椎间孔镜技术?
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    椎间孔镜技术就是利用脊椎内镜经过椎板缝隙深入到椎管中摘除突出的椎间盘髓核组织,解除神经压迫的一种技术。椎间孔镜是德国人发明的一种小型内窥镜技术,它的内径大约为7.5毫米,从病人的后部或侧面进入,从病人体内自然形成的椎间小孔插入突出的椎间盘部位,将突出的椎间盘取出,放松神经根,从而消除神经压迫。该手术创伤小,切口不超过1cm,只有一颗黄豆那么大。它是一种微创治疗腰椎间盘突出症,对病人的损伤最少,费用最少,效果最好。

    刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
    擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
    Q: 腰椎间盘突出椎间孔镜手术需要多久
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    主要用于颈椎间盘突出或者腰椎尖盘突出的治疗,手术时间在一小时左右。得了腰椎间盘突出疼痛明显,首先要注意休息和保暖,避免剧烈活动,尽量少弯腰,不要搬抬重物,睡硬板床休息。

    张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
    擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术
    Q: 腰椎椎间孔镜术后复发了还能再做吗?
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    腰椎间孔镜术后复发,可以重新进行手术。孔镜手术通过解剖间隙行走,不会对脊柱的骨架造成损伤,不会破坏三柱原则,从而确保脊柱的稳定性。腰椎间孔镜手术是有一个通路的,如果再有腰椎间盘突出,只要顺着原来的通路进入,将再次突出的间盘组织取出即可。相对来说,开放性手术的创伤比较大,一旦复发,就很难再次进行。反复的孔镜治疗不会对神经功能造成改变,也不会对恢复造成影响。

    刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
    擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
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