医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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谢华夏
浙江省肿瘤医院外科
三级甲等
擅长:外科相关疾病
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病情分析: 指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。广义的概念包括食管的胃上皮化生或异位,以及柱状上皮化生。简单地说就是胃的表皮长到食管这个地方了。目前病因并不明确。由于该病在临床上多继发于胃食管反流、裂孔疝,一般认为,反流的各种成分,包括胃液、碱性胆汁、胰液等均可以引起食管下段的鳞状上皮受损,由耐酸、再生能力强的胃粘膜柱状上皮进行修复,从而形成Barrett食管。如果长的是胃上皮则可能具有分泌胃酸的能力,而食管粘膜又没有类似于胃粘膜那样象瓷器样的粘膜保护层,容易引起食管粘膜的腐蚀性损伤,造成糜烂或溃疡或引起其他的胃食管反流症状。如果食管上皮长成为肠上皮,部分可出现不典型增生,最后发展为癌变。食管腺癌部分是由这种病发展而来,在英、美等国家,约占食管癌的30%~50%,因此,巴雷特食管常视为癌前病变。
意见建议:建议去更详细的检查,防止癌变。
没有癌变的话可以用治疗胃食管返流的方法治疗,用H2受体拮抗剂(H2RA) 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。促胃肠动力药 如西沙必利。适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg,每天3-4次。 质子泵抑制剂 包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强,适用于症状重、有严重食管炎的患者。
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范军界
江苏省人民医院外科
三级甲等
擅长:骨科、内分泌
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病情分析: 巴雷特食管(Barrett’s esophagus,BE)是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。广义的概念包括食管的胃上皮化生或异位,以及柱状上皮化生。
意见建议:多数BE主要引起胃食管反流的症状,治疗上对症处理便可。没有症状的巴雷特食管,如果病理活检确认是交界型或胃底型是不需要治疗的。如果有胃食管反流的症状,如烧心、反酸、嗳气或胸骨后疼痛,可按胃食管反流的药物治疗方法。
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张松
医师
河北省石家庄平安医院内科
二级甲等
擅长:肿瘤,内科
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病情分析: 巴雷特食管(Barrett’s esophagus,BE)是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。广义的概念包括食管的胃上皮化生或异位,以及柱状上皮化生。为与食管下段的贲门黏膜柱状上皮区分, 曾规定病变范围在胃食管连接处(GEJ) 3cm以上(即所谓的3cm法则)。近年来的概念倾向于指内镜下发现并被病理组织学证实在食管与胃黏膜交界的连接线(GEJ)以上出现的任何长度的原有鳞状上皮被柱状上皮所取代情况。更严格的定义是指GEJ线以上原有鳞状上皮被含杯状细胞的特殊柱状上皮替代情况。
意见建议:由于食管腺癌仅出现于BE的特殊型上皮,因此,“肠化”巴雷特食管才属于癌前病变。值得注意的是特殊型BE即“肠化”巴雷特食管虽然占巴雷特食管的少部分,也不是说这型巴雷特食管就会癌变。腺癌的癌变过程是一个慢长的过程,首先是出现不典型增生(也叫异型增生),然后这种不典型增生惭惭加重,最后才会发展为癌变。换句话说,只有那些出现明显不典型增生并会逐年加重的病变才容易发生癌变。
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陈丕彪
聊城国际和平医院内科
二级甲等
擅长:高血压,冠心病
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病情分析: 指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。广义的概念包括食管的胃上皮化生或异位,以及柱状上皮化生。简单的讲就是由于像炎症、物理因素等的长期刺激食管粘膜发生的病变。长期的话会最严重的会导致癌变
意见建议:治疗方面因为不能全面了解你的情况,所以不能对你进行指导。
建议去正规医院检查咨询。
祝你身体健康
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衣玉品
医师
威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:巴雷特食管是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。广义的概念包括食管的胃上皮化生或异位,以及柱状上皮化生。多数BE主要引起胃食管反流的症状,治疗上对症处理便可。没有症状的巴雷特食管,如果病理活检确认是交界型或胃底型是不需要治疗的。如果有胃食管反流的症状,如烧心、反酸、嗳气或胸骨后疼痛,可按胃食管反流的药物治疗方法。
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