生理性因素是由于增大的子宫压迫输尿管，影响了肾脏中尿液的排出而导致肾积水。病理性因素是由于泌尿系统结石，肿瘤或者是炎症，以及邻近器官肿瘤等病变压迫输尿管所致，需要进一步检查明确原因后进行治疗。
胎儿肾积水是由先天性梗阻或后天性梗阻造成。
先天性更梗阻是导致胎儿肾积水的主要原因，如输尿管狭窄、无节段性功能、输尿管囊肿等。胎儿肾积水多发生在胎儿肾盂输尿管交界处，会出现不完全的梗阻、扭曲，时间长会导致肌肉的损伤，从而影响尿液的输送，导致肾积水。胎儿肾积水也可能是是由后天性梗阻引起的，如结石、外伤引起的输尿管狭窄等。如果有过炎症，出血性疤痕会影响到局部的固定。如果肾盂区域有肿瘤、息肉等，尿液回流会导致双肾积水。胎儿在出生后出现不同程度的症状或肾脏感染时，应及时就医。
一般来说，胎儿左肾积水可能是以下原因。
通常情况下，胎儿肾脏肾盂分离范围在10~15毫米之间为可疑肾积水，15毫米及以上为肾积水。一般胎儿肾积水是由于泌尿系统先天发育畸形，使肾脏中的尿液不能正常排出而引起的。出现这种情况时，应当进一步检查，明确具体原因。
在怀孕期间要注意休息，避免过度劳累，保持局部的清洁、卫生，还需要注意营养均衡，有利于胎儿的生长发育。
一般是胎儿的膀胱内大量尿液充盈，或某种原因引起的输尿管收缩节律失调，会随着胎儿出生后环境的变化，积水也会随之消失。还可能由于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。
肾积水是由于泌尿系统的梗阻，导致肾盂肾盏扩张，其中潴留的尿液统称为肾积水，肾积水严重时可导致肾实质萎缩，肾功能减退，腰部肿块，蛋白尿，血尿，也容易发生继发感染。
导致胎儿双肾积水，通常是因为遗传基因的缺陷、先天发育不良，比如泌尿系统发育畸形或者狭窄、泌尿系统等因素感染所致。如果孕妇患有高血压、糖尿病、心脏病、肾炎或者其严重疾病，那么就可能导致胎儿出现肾实质萎缩和肾功能不全。目前，胎儿时期要想知道积水原因还不是很好，只能经常复查，知道积水的具体范围，及有无加重倾向，由此判断积水是否会损伤肾脏功能。
此外，临床上可通过尿液检查来观察到肾功能异常及有无其疾病。出生后积极救治。
