我是中央型胎盘前置,28周时曾有过少量出血住院输液硫酸...

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我是中央型胎盘前置,28周时曾有过少量出血住院输液硫酸镁保胎六天,后回家卧床保胎并一直吃安宝,现在31周情况稳定没有再出血,请问我需要停药吗?要是一直吃安宝到生产对胎儿有不良影响吗?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
田伟霞 山东齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 胎盘正常附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁,如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘的临床表现与其分类有关。

  前置胎盘分为三类:

  1、完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。

  2、部分性前置胎盘,宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。

  3、边缘性前置胎盘,胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口。

  前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血,偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多,不及时诊断和处理,危险性较大;边缘性前置胎盘发生出血的时间晚,出血量少;部分性前置胎盘的症状和出血时间介于中央性和边缘性前置胎盘之间。
意见建议:【治疗措施】

处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。

1.期待疗法 期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄,促使胎儿达到或更接近足月,从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计<2300g,阴道出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者。患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长,尽量维持妊娠达36周。在等待过程中,应严密注意出血,配血备用,并可给予镇静剂及补血药,必要时可给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中,应进行辅助检查,以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘,必须继续住院。在住院观察期间,还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血,则必须终止妊娠。

2.终止妊娠

(1)剖宫产术:剖宫产可以迅速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,对母儿均较安全,是目前处理前置胎盘的主要手段。

完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,这些措施不但为抢救患者,而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。

剖宫产多选择子宫下段切口,原则上应避开胎盘,手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁,做下段横切口;胎盘附着于前壁,可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位,应推开胎盘破膜。
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:主要是卧床休息,防止出血,如果出血,需及时到医院输液治疗,随着月份的增加,子宫的增大,子宫下段的延伸,胎盆的位置会逐渐上去的,不要随便走动,如有出血及时就诊。
相关问答

胎盘前置的原因如下:
子宫上的病变,尤其是对于一些有过多次流产经历的女性,流产次数过多就容易导致子宫病变,因为在刮宫的时候,导致子宫壁变薄,进一步对女性的身体产生一定的影响。女性有过多次生产的经历也会对子宫产生影响。这些都会导致子宫壁变薄,从而子宫内膜出现病变,当女性再次怀孕的时候就会导致供血不足,胎盘不断增长,直到长到子宫的下部。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘前置的孕妇,可以多吃一些补血补气的中药。
如果胎盘前置引起了阴道出血不多的情况,而女性怀孕的时间少于37周,胎儿处于正常的存活状态,那么为了提高胎儿出生后的存活率,应该在保证母亲安全的基础条件上,适当的利用一些保胎药物,尽量延长怀孕的时间,尽量达到足月生产的条件。胎盘前置的孕妇,可能是由于孕妇营养不良导致的,此时孕妇应当检查,是否有贫血的现象,营养不良的现象。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

以前有过胎盘前置现在怀孕还会有,具体分析如下:
胎盘前置和多次流产、子宫炎症、月经不调等都有一定的关系,如果不及时清除,很有可能会再次发生胎盘前置。胎盘前置是非常危险的,要及时纠正贫血、应用抗生素来防止感染,同时要注意卧床观察病情,如果有持续的出血、发热等情况,可以考虑终止妊娠。在准备怀孕的时候,最好是到医院做一个全面的检查,如果没有任何问题,就可以准备怀孕。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

应注意休息,避免过度劳累,改变体位时,不要用力过猛,包括大便的时候,也不要用力过猛,避免便秘和性生活。多吃有营养的东西,多吃一些富含优质蛋白和维生素的蔬菜水果,别喝酒喝咖啡,要戒烟。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

胎盘前置指的是胎盘在子宫的下段,有的甚至到了子宫宫颈口。胎盘前置是不是可以顺产,需要看胎盘前置的具体情况。如果边缘性前置胎盘,胎儿的胎位正常,枕先露。同时流血不多,宫颈口已经开,胎儿也不是很大,预计分娩的时间不是很长,就可以进行顺产。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘前置分完全性,部分性和边缘性胎盘前置是比较危险的,容易出现流产以及大出血的,早产的情况出现。前置胎盘在28周以前还有长上去的可能的,孕中期不能有性生活。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。