贫血是不会引起脾大的，脾大是可以见于慢性感染性疾病，体内的白细胞，红细胞都是在脾脏代谢的，另外胃炎由于内因子的缺乏影响铁剂的吸收也会引起贫血。现在需要做的是查清脾大的原因。脾大常见的原因就是肝硬化，其次就是免疫类的疾病。
在排除骨髓原发疾病导致的脾大和血小板减少以后，脾大引起的血小板减少要考虑脾切除治疗。脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切除，以维持脾脏在体内的免疫功能。
骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术。适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
血常规检查血小板低，就是外周血中血小板的数量低于正常，血小板低以后，病人容易发生出血，要注意休息，避免外伤，不要吃过硬的食物，同时如果有皮肤粘膜出血点，还要应用止血的药物，如止血敏等，如果血小板数量严重的减少，还要输血小板治疗。最主要的要查找引起血小板减少的原因。需要做骨髓穿刺检查，然后根据病因给予对应的治疗。
肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其他血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗，当然任何输血，血液制品都有一定的风险性，包括输液也有一定的风险性，也可以用药物进行治疗。
问题分析：您好，肺结核，淋巴结核并不一定是导致血小板下降的原因，关键看是否有再障性贫血，骨髓纤维化，骨髓瘤一类的疾病，同时也要考虑有药物副作用的可能。
指导建议：请说明还有没有做血轻链检测，抗结核有在使用什么药物治疗？在出现血细胞下降之前是否有使用抗结核药或其他药物，以便于我们判断清楚病情。
