男57岁糖尿病7年,近期一月因肛周脓肿引流术后又住院做...

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男57岁糖尿病7年,近期一月因肛周脓肿引流术后又住院做肛瘘手术治疗,但血糖控制不理想,平时吃诺和龙、拜糖平现医师处方要求用地特胰岛素16个单位和拜唐平空腹9.9,餐后8.5请问为什么降糖不达标
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谢云 医师 上海第一人民医院内科 三级甲等
擅长:内科、
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病情分析: 你好,可能是饮食控制不严格:饮食控制是糖尿病治疗的基础。合理饮食有助于减轻胰岛β细胞受损,减少药物的用量和有利于控制体重。是降低血糖最有效的方法之一。相反,若不重视饮食控制,再多再好的药物也难使血糖保持正常。

运动量不适:科学合理的体育锻炼本身是一个能量消耗过程,它可以促进肌糖元分解及提高外周组织对葡萄糖的利用。运动有利于降低体重,增加心肺功能,改善胰岛素抵抗,在运动中推荐有氧运动,如慢跑、快步行走,而不提倡无氧运动,如短跑、举重等
意见建议:血糖控制不理想的原因好包括胰岛素抵抗:胰岛素抵抗的临床特点是肥胖(特别是腹型肥胖),常同时合并高血压、高尿酸、血脂紊乱等,在治疗中应重点选用克服胰岛素抵抗的药物,如二甲双胍,阿卡波糖、噻唑烷二酮类药物等,同时应兼顾高血压、血脂紊乱的治疗。

胰岛β细胞功能衰竭:倘若患者存在胰岛β细胞功能严重不足情况,临床上就应避免再使用胰岛素促分泌剂,如优降糖、达美康等,此类药物无疑于是:“病马加鞭”,是不能达到预期效果的。

便秘:便秘是加重糖尿病患者血糖不稳定的不可忽视的原因。对于便秘患者的非药物处方是四个字,粗、水、润、时。粗是提倡粗纤维膳食,多吃绿色蔬菜;水是多饮水,润是多吃一些滋润性食物;时是养成每天定时进餐、运动、排便的习惯,建立良好的生物钟。
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陈达成 漳州市中医院内科 三级甲等
擅长:呼吸科、消化科、心内科等疾病、
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病情分析: 第一,饮食要控制好,第二,要适当的运动下,第三,如果血糖一直都维持在这样的水平,可以适当的加大地特胰岛素的用量,比如,加大2单位,但是一定要监测血糖的变化,防止出现低血糖。
意见建议:第一,饮食要控制好,第二,要适当的运动下,第三,如果血糖一直都维持在这样的水平,可以适当的加大地特胰岛素的用量,比如,加大2单位,但是一定要监测血糖的变化,防止出现低血糖。
相关问答

可以每天要用清水清洗肛门,温水坐浴,可以外涂点消炎止痒的药膏。多喝水,多吃点蔬菜水果,少吃油腻辛辣的食物。不要抽烟喝酒,不要熬夜,作息规律,保证充足的睡眠,慢慢就恢复好了。肛周脓肿术后有点痒,可以检查一下,看有没有感染。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

肛周脓肿引流手术费用在3千元-4千元,但是具体医院级别不同,价位也是有所不同的。而且需要以病情的轻重程度区分的。术后可以使用抗生素静点或者是口服以预防切口进一步感染。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

肛周脓肿引流术,意思就将脓开最薄弱处切开引流,而并不处理内口。而肛周脓肿的根治术,手术时需要明确内口的位置,然后切开引流时,放射状连同内口一并切开处理,这样就可以防止术后形成肛瘘,避免二期肛瘘手术。目前在临床上大多以肛周脓肿根治术为主。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

肛周脓肿引流术,意思就将脓开最薄弱处切开引流,而并不处理内口。而肛周脓肿的根治术,手术时需要明确内口的位置,然后切开引流时,放射状连同内口一并切开处理,这样就可以防止术后形成肛瘘,避免二期肛瘘手术。目前在临床上大多以肛周脓肿根治术为主。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

肛周脓肿术后脓腔胀是很正常的,因为是切开方式,伤口在恢复,尤其是想排便的时候,有压力,所以就会导致脓腔处发胀。可以用溶液坐浴可以改善。术后要忌食腥、辣刺激性食物。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

如果肛周脓肿得到及时有效的对症治疗。可能不会形成肛瘘的。如果引流不彻底。有可能形成肛瘘。这需要两三个月,具体时间没办法确定的。建议手术治疗后注意调养。按时作息,多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,忌食辛辣等刺激性食物,保持大便通畅。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。