脊水空洞症怎么治疗比较好?

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病情描述(发病时间、主要症状等): 患脊水空洞症,颈胸空洞都很明显,在去年做了后颅窝的压手术,三个月后复查空洞就得到了改善,但症状仍存在,并还在加重,主要表现在:右背痛,下肢的经络和肌肉都痛,并在静止状态下抽筋,并且越来越严重,严重影响休息 想得到怎样的帮助: 除了神经外科的手术,打营养神经的针以外,还有什么方法能改善症状 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 八年前在疼痛科做背部小针刀,以后的几年也都是这样治疗,去年症状加重才查出是脊水空洞,才在一家三甲医院做了后颅窝减压手术
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彭胜 医师 内科
擅长:头面部疼痛尤其是三叉神经痛
问题分析:脊髓空洞是一种受多种致病因素影响,病理特征为脊髓内形成管状空腔,并引起一系列临床表现,缓慢进行的脊髓病变。可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类。建议在发现患者患病初期就进行治疗,这样会大大提高治疗效果,绝大多数能够延缓病情的发展,病情相对稳定,治疗期间不要时常中断,要坚持治疗。
意见建议:中医药方法可用于调养脊髓空洞症病人的体质失衡状态,同时大部分脊髓空洞症的病因属结构病变,除了使用药物治疗,需要结合外科物理仪器方法。才能做到祛病扶正。顾此失彼,未得其法。日常预防脊髓空洞症应注意保持乐观愉快的情绪,注意防寒,加强锻炼、特别是颈部和腰部的活动。治疗费用要根据患者的病情来决定,病情不一样会导致治疗方法及治疗的时间都会有所差异,自然治疗的费用也会有所不同,建议您及时到专业的医院进行治疗。
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孙超 北京中医药大学中医科
擅长:中医内科疾病
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病情分析: 脊髓空洞症是由于各种先天或后天因素导致产生进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀,临床表现为节段性、分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩和传导束性运动、感觉及局部营养障碍。病变累及延髓者称为延髓空洞症。发病率约25~34/10万,高发年龄31~50岁,儿童和老年人少见。自MRI广泛应用于临床后,国内外报道病例数均明显增加。
治疗上取决于引起脊髓空洞症的原因,一般需外科手术。   与小脑扁桃体疝有关的脊髓空洞症有后颅窝减压治疗,通常包括枕骨下露骨切除术、上颈椎板切开术及硬脑膜移植替换术等。近年来发展的微创手术应用微创器械,切口小(长约4-6厘米),骨窗小(2×3厘米大小),在显微镜的辅助下完成硬脑膜内的各种操作,如分离小脑扁桃体与脑干之间的粘连,解除第四脑室中间孔的梗阻。术中损伤周围重要结构的可能性较小,降低手术风险。   如第四脑室流出受阻,可扩大重建流出口。如空洞很大,有人推荐对液体空洞直接减压,膨胀空洞的减压手术可获得短暂的症状缓解,但这一过程的额外益处尚不确定,术后病情可复发。   对Chiari畸形应首先消除脑积水再行空洞手术,结果通常很好,多数病例的神经病变可以得到稳定和恢复。   外伤后的脊髓空洞症如果所致神经系统症状进行性加重或发生难以忍受的疼痛,需进行外科处理,如髓内囊腔的各种引流术、脊髓切开术、外科脊膜突出形成术等。术后根痛和感觉障碍通常可以得到改善,但对痉挛的效果则不太满意。   由髓内脊髓肿瘤引起的脊髓空洞症处理主要是切除肿瘤,囊腔减压仅可短暂缓解症状
意见建议:预后与潜在病因、神经功能受损程度以及空洞的位置及范围有关。中度至重度神经功能受损的患者较轻度受损患者预后不良。中央型空洞治疗反应差。   脊髓空洞症的自然病程尚不清楚。较老的文献显示20%的患者平均死亡年龄为47岁。由于外科水平以及瘫痪相关并发症护理技术的进步,死亡率可能有所下降
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颈椎空洞症如果没有症状,一般无需治疗。
颈椎空洞症主要是因为先天性的或后天的疾病引起的。如果没有明显的临床表现,可以不做特别的处理。如果出现了严重的颈部异常,则要进行颈椎的矫形手术。如果有脊髓神经的压力引起的神经反应,应该尽快进行外科手术,以缓解神经受压力,促进神经功能的康复。术后还要配合口服甲钴胺注射液和鼠神经生长因子等营养神经的药物。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

外伤性脊髓空洞症主要以手术治疗为主。
脊椎空洞症就是脊髓中心积水而膨胀,引起临床上神经症状,如感觉丧失、大小便失禁、脊柱侧弯、头痛、脖子痛等,这些症状会逐渐加重。脊髓空洞症的发生率约为十万分之一,小孩子发生脊髓空洞症的起因是後颅窝畸形或脊髓肿瘤,以手术治疗为主。成年人脊髓空洞症的原因则是外伤、脑膜炎的後遗症或脊髓肿瘤所引起,需要找神经外科医师治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

通常情况下,脊椎空洞症可以通过药物治疗、手术治疗等来治疗
1.药物治疗:脊椎空洞症,是累及脊髓的慢性进行性疾患,属先天性发育性脊髓异常,内有空洞形成。可以使用维生素B族、血管扩张剂、神经细胞代谢功能活化剂等,均可应用。
2.手术治疗:还可以通过手术来治疗,手术方法有后颅窝减压术、重建脑脊液流出通道等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变,其病变特点是脊髓内形成管状空腔以及胶质增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时,则称为延髓空洞症。保守药物治疗为主,真的有严重器质性病变或者症状很严重,还是需要手术的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

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李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
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李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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