单纯镜下血尿并非一定就是肾炎,初诊重视排查肾外疾病。重视与病者的交流,不要过度治疗。随诊要重视排除继发性肾炎,监测蛋白尿、血压和肾功能等指标,警惕肾脏疾病进展。
尿培养主要是针对泌尿系炎症的患者,取患者的尿液进行培养分析,一方面通过培养可以找到致病菌,另一方面通过药物敏感实验,可以找到敏感性抗生素,对于泌尿系炎症的治疗更有针对性,效果也会更好,是泌尿外科常用的检查手段之一。
现在尿常规检查里面有尿液细菌计数和尿沉渣检查,如果尿常规检查没有发现白细胞或者红细胞,检查结果是正常的,是不需要在做细菌培养,如果尿常规检查有问题,而且泌尿系有炎症,就需要继续检查了。
镜下血尿即镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个,叫做镜下血尿。引起镜下血尿的原因较多,尤其是女性可出现假阳性,需根据尿检及相关检查判断出血部位才能进一步治疗。肾脏病因比较多,如急性肾小球肾炎或者高血压肾病,还有肾囊肿、肾肿瘤等都可以引起出血的可能,诊断不同,治疗方法不同。
可会查出大病,尿培养一般是用于筛查是否有尿路感染的,比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。尿培养主要是对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体,但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在,所以尿培养可以准确地检测尿液是否存在细菌,是致病菌还是条件致病菌。
先治感染,再去膀胱镜检,末尾适当的抗生素防治,结束后应再次尿检。治后若存在持续性镜下血尿,就进行尿常规和肾功能的随访,随时观察血尿状况,看是否合并蛋白尿,如有肾功能下降的趋势,就不需肾活检。