患儿因反复发热、双下肢非凹陷性水肿、腹胀而就诊，院外诊疗不详...

你好: 过量的液体在组织间隙或体腔中积聚称为水肿（edema）。按水肿分布的范围可分为全身性和局限性；根据发生水肿的器官或组织名称命名，可有肺水肿、脑水肿、视神经乳头水肿、皮下水肿等。水肿发生于体腔中称为积液（hydrops），如心包积液、胸腔积液、腹腔积液。
临床常以水肿起因命名，可分为肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养性水肿、炎性水肿、静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿、血管神经性水肿及特发性水肿。
[诊断与鉴别诊断]
1、肾性水肿
在小儿最常见。肾性水肿首发于眼睑、面部，以后延及全身，严重者大量腹水，阴囊水肿及胸腔积液。肾性水肿可分为非凹陷性与凹陷性水肿。非凹陷性水肿见于急性肾小球肾炎，水肿指压凹陷不明显，呈紧张性水肿。凹陷性水肿见于肾病综合征、慢性肾炎，水肿指压凹陷明显，系低蛋白血症所致。
2、肝性水肿
其水肿特点首发于双下肢。重者以腹水为突出表现，伴有肝功能不全表现，黄疸、肝功能异常、肝肿大或肝硬化、凝血功能异常等。
3、心性水肿
心性水肿多由心力衰竭所致。右心衰竭主要表现于双下肢，严重可致面部、全身水肿，胸腔积液和心包积液。左心衰竭主要表现为肺水肿。缩窄性心包炎所致水肿常呈全身性，伴肝大、腹水、心音遥远、颈静脉怒张、奇脉等表现。
4、营养性水肿
由于慢性消耗性疾病或喂养不当等所致能量和蛋白质摄入不足，所致营养不良、贫血、低蛋白血症引起。多见体位性水肿，双下肢为主，水肿指压凹陷明显。
5、炎性水肿
由于局部感染、化学、物理刺激引起的局部水肿，如疖肿、蜂窝组织炎。虫咬、烫伤、冻伤等。局部红、肿、热、痛为主要表现。
6、血管神经性水肿
是由于食物、药物或不明原因引起急性发作的局部水肿。其发生机理为微血管通透性增加所致。好发部位为面部、口唇、咽喉、四肢伸面等。水肿区发痒，表面张力高，有光泽感，指压凹陷不明显。重症可因喉头水肿而窒息。
7、静脉阻塞性水肿
（1）上腔静脉阻塞综合征
见于纵隔包块、纵隔淋巴结结核等。上腔静脉阻塞所致的水肿是披肩状水肿，即面、颈、肩部及上胸壁区水肿，重者波及全身，并伴胸水或腹水，阻塞严重者尚有颈静脉怒张、咳嗽、声嘶、呼吸困难等表现。水肿区静脉血流方向是由上而下，同时伴肝肿大。
（2）下腔静脉回流阻塞综合征
多见于下腔静脉血栓形成，肿瘤压迫或肿瘤浸润所致。水肿特点是下肢及阴囊部位水肿明显，伴腹水、腹壁静脉曲张，脾脏增大。腹壁静脉曲张的血流方向是一致向上。
8、淋巴性水肿
淋巴性水肿是由于淋巴管主干回流受阻引起，如丝虫病。表现橡皮肿，多累及下肢，病初局部红、肿、热、痛，急性炎症，后期皮肤变得粗糙，有皱褶呈橡皮样。
对于这种情况建议最好进一步到更权位的医院就诊检查明确诊断以便采取相应的处理措施.

先要考虑孩子是不是先天因素如巨结肠等引起的肠腔积气，处理可先在肛门插管排气，肝大明显，下肢膝以下对称性非凹陷性水肿，轻度贫血貌，要确定是否为心力衰竭所致。