双侧股骨头缺血性坏死如何治疗好?

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双侧股骨头缺血性坏死如何治疗好?
病情描述(发病时间、主要症状等):

于2012年3月右腿关节疼痛,拍片显示膝盖关节长有骨刺,扎干针治疗半个月有点改善,至7月疼痛加重,拍CT显示腰间盘突出,又扎干针、牵引等治疗半个月,疼痛更加重,而且疼痛位置转移至大腿内侧,后做磁共振才知是骨坏死。现在的症状是:一走路就很疼,不敢下地走路,需用拐杖,但坐着和躺着不算疼。

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王玉 山东省中医院外科 三级甲等
擅长:骨折,创伤,脊柱类疾病
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病情分析: 您好,不清楚您的缺血性坏死已经到了几期了,一般情况下药物治疗仅仅适用于0、I、II期的坏死。应用一般的止痛药物只能治标不治本。
意见建议:可以去当地较好的医院咨询一下,家庭经济条件允许的话可以采取人工髋关节置换术。
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蔺富强 洛南县医院外科 二级甲等
擅长:普外科,骨科
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病情分析: 对于您所描述的病情、临床的检查治疗,您目前可以诊断为双侧股骨头坏死,结合您的病情你最好进一步检查一下确诊一下股骨头坏死的临床分期,以结合分期和是否合并有其他的老年病为您提供更方法便的咨询治疗情况。[1]0期 活检结果符合坏死,其它检查正常   I期 骨扫描或(和)MRI异常   A 轻度:<15%   B 中度:15%~30%   C 重度:>30%   [2]II期 股骨头斑片密度不均、硬化与囊肿形成,X线片骨质密度降低,X线片或CT未见股骨头塌陷,磁共振与骨扫描异常,髋臼无改变   A 轻度:<15%   B 中度:15%~30%   C 重度:>30%   III期 正侧位片看到新月征   A 新月征长度<15%关节面或者塌陷<2mm   B 新月征长度15%~30%关节面或者塌陷2~4mm   C 新月征长度>30%关节面或者塌陷>4mm   [3]IV期 关节面变扁、间隙狭窄、髋臼出现坏死硬化、囊型变和边缘骨赘。   一期:病变处于早期,结果和形态无明显变化,血管过多区分,骨与骨髓均无变化。   二期:坏死进展期,可见坏死组织崩溃,且周围出现组织修复,坏死组织的形态改变更加明显,x线片可见骨硬化现象。[4]   三期:坏死修复期:x线片上可见不规则的致密影,骨密度减低区和增高区相间。   四期:后期表现,出现股骨头塌陷,虽经修复,但是新生骨小梁排列不齐,形态不一,粗细不等。x线下关节变形激发挂关节炎表现。
意见建议:股骨头坏死目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的股骨头坏死,要制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。  股骨头坏死的非手术治疗 要注意非手术治疗的疗效尚难预料。     股骨头坏死的手术治疗 多数ONFH患者会面临手术治疗,手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,适用于ARCOI、II期和III期早期,坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当,可避免或推迟行人工关节置换术。   一、股骨头髓芯减压术   二、带血管自体骨移植   三、不带血管骨移植   四、截骨术  五、人工关节置换术  人工关节置换术对晚期ONFH有肯定疗效,一般认为,非骨水泥型或混合型假体的中、长期疗效优于骨水泥型假体。股骨头坏死的人工关节置换有别于其他疾病的关节置换术,要注意一些相关问题:1、患者长期应用皮质类固醇,或有基础病需继续治疗,故感染率升高;2、长期不负重、骨质疏松等原因导致假体易穿入髋臼;3、曾行保留股骨头手术,会带来各种技术困难。另外还有:死骨清除骨水泥填充股骨头重建术   不同分期股骨头坏死的治疗选择   对于0期非创伤性股骨头坏死,如果一侧确诊,对侧高度怀疑0期,宜严密观察,建议每6个月进行MRI随访。   I、II期股骨头坏死如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者,应积极进行保留关节手术或药物等治疗。   IIIA、IIIB期ONFH可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗,症状轻者也可保守治疗。   IIIC、IV期ONFH患者中,如果症状轻、年龄小,可选择保留关节手术,其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。
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罗英春 其他 威县大宁北台吉村卫生室皮肤科 一级丙等
擅长:皮肤过敏
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指导意见:在股骨头坏死病变区难以用药物干预,其组织反应,衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进,没有任何一个药物是特效,专门用来治疗股骨头坏死的,但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物
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周奇珍 护士 宁海胡方斗骨伤医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 股骨头坏死很严重的话就需要换人工的股骨头,股骨头坏死不能喝酒,不能用激素类的药物。
意见建议:建议去医院查个X片看看严不严重
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相关问答

双侧股骨头缺血性坏死通过以下方法治疗比较好:
对于双侧股骨头缺血坏死的患者,如果磁共振评估尚处于股骨头坏死的早期,加上患者比较年轻的情况下,以保守治疗为主。保守治疗的目的是缓解患者髋关节疼痛,尽可能延长股骨头使用寿命,延缓推迟行髋关节置换的时间。保守治疗的方法,包括找到并避免引起股骨头坏死的原因,控制体重,拄拐下地活动,避免剧烈运动等延长股骨头的使用寿命。另外服用一些活血化瘀的药物,进行岩芯减压术、高压氧治疗等都可以延缓股骨头坏死。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

股骨头坏死根据坏死程度不同,治疗方式也不同,您先确诊坏死程度,选择合适的治疗方式。早期病人及早用药治疗,是很有希望达到临床治疗的,比如口服通络、活血的药物,像通络生骨类之类的。晚期的病者根据坏死情况一般要手术治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

股骨头缺血性坏死初期可以通过减压植骨、单纯减压来治疗。1、Ⅰ期:轻微的疼痛,X线检查不出异常。
2、II期:有明显的痛楚,X线可见明显的坏死。
3、III期:股骨头坏死区塌陷,软骨下透光区、月牙征、软骨下骨破裂、软骨下骨破裂等。
4、Ⅳ期:全部累及臀部。
早期采用减压植骨、单纯减压、自体带状血管腓骨移植、髂骨移植、截骨等方式进行保髋手术。

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如果损伤比较严重,有可能还要通过全髋置换手术治疗,暂时不考虑手术,这种现象也可以通过针灸理疗配合用非甾体类抗炎药,还可以配合用点中药桃红四物汤加减活血化瘀,平常要多吃高蛋白高纤维的食物。

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治疗股骨头缺血性坏死,可以通过活血化瘀,调补肝肾的中药,中草药进行内服;也可以进行中药的熏洗;另外还有传统的中医针灸,推拿治疗。现在用的比较多的,是小针刀的松解,对缺血性坏死有很好的治疗作用。当然如果这些方法都不见效的时候,最后出现股骨头塌陷的话,可以考虑手术治疗。

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擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

左股骨头缺血性坏死可以通过以下方法进行治疗:
股骨头缺血性坏死在处理的时候可以使用药物治疗的方法,患者可以使用西药进行治疗,建议选择降脂、扩血管、抗凝的药物,这几种药物联合应用可以很好的改善病症。但是西药有可能会给身体带来副作用,所以建议身体比较脆弱的人群,使用中药汤剂进行治疗。治疗股骨头缺血性坏死,常用中药有淫羊藿、红花、牛膝、骨碎补等。

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