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唐颖慧
成都中医药大学附属医院传染科
三级甲等
擅长:感染性疾病,肝病,皮肤病,消化系统疾病
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病情分析: 休克系各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下,全身有效血流量减少,微循环出现障碍,导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。
意见建议:观察要点1. 血压 血压是休克诊断及治疗中最重要的观察指标之一。休克早期,剧烈的血管收缩可使血压保持或接近正常,以后血压逐渐下降。收缩压<11.97kPa(90mmHg),脉压<2.66kPa(20mmHg),是休克存在的依据。血压回升,脉压增大,表示休克转好。 2. 心电监测心电改变显示心脏的即时状态。在心脏功能正常的情况下,血容量不足及缺氧均会导致心动过速。 3. 中心静脉压 对于需长时间治疗的休克患者来说,中心静脉压测定非常重要。中心静脉压主要受血容量、静脉血管张力、右心排血能力、胸腔和心包内压力及静脉回心血量等因素的影响。中心静脉压正常值为0.49~1.18kPa(5~12cmH2O)。在低血压的情况下,中心静脉压<0.49Pa(5cmH2O)时,表示血容量不足;>1.49kPa(15cmH2O)则表示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加;>1.96kPa(20cmH2O)时,提示充血性心力衰竭。4, 应动态监测尿量、尿比重、血肌酐、血尿素氮、血电解质等。尿量是反映肾灌注情况的指标,同时也反映其他器官灌注情况,也是反映临床补液及应用利尿、脱水药物是否有效的重要指标。休克时应留置导尿管,动态观察每小时尿量,抗休克时尿量应大于20ml/h。尿量稳定在30ml/h以上时,表示休克已纠正。尿比重主要反映肾血流与肾小管功能,抗休克后血压正常,但尿量少且比重增加,表示肾血管收缩仍存在或仍存在血容量不足。,5,呼吸功能监测指标包括呼吸的频率、幅度、节律、动脉血气指标等,应动态监测,呼吸机通气者根据动脉血气指标调整呼吸机使用6,还应监测血电解质、血糖、丙酮酸、乳酸、血清转氨酶、氨等血液生化指标。血清转氨酶升高提示肝细胞功能受损严重,血氨增加提示出现肝功能衰竭。此外,还应监测弥散性血管内凝血的相关指标。
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班玉梅
医师
天峨县医院妇产科
二级甲等
擅长:妇产,传染病
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病情分析: 你好,休克患者的观察要点是1.意识与表情:了解脑组织的灌流情况;2.皮肤色泽,温度,湿度;评估体表的灌流情况;3.尿量:了解肾脏血液灌流及组织器官血液管路情况;4.血压及脉搏:了解微循环变化;5.脉搏:观察脉率变化,如脉细束提示休克加重;6.呼吸:观察呼吸的频率,节律,深浅等,判断病情变化.
意见建议:尤其是要注意血压的变化
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马国妹
医师
河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:一般可以观察患者的神智,面色,护理的重点是检查尿量,脉搏,颈静脉充盈情况 甚至需要测量中心静脉压