反流性食管炎是很难治吗?有什么较有效的药吗

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反流性食管炎是很难治吗?有什么较有效的药吗
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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(一)一般治疗 饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。
  (二)促进食管和胃的排空
  1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
  2.西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,几无不良反应。
  3.拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。
  (三)降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。疗程均为6~8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 。③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。
  (四)联合用药 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
相关问答

反流性食管炎是一种长期的慢性病症。多种因素都可能导致这一问题,所以很难治愈。具体内容如下:
精神压力、饮食习惯、生活方式、疾病等因素都可能会导致患者出现反流性食管炎,或者对治疗效果造成一定的影响,例如:吃高脂肪、油腻食物、饮酒吸烟、喝浓咖啡等,因此治疗反流性食管炎是比较困难的,患者在用药的过程中要注意饮食和日常的生活习惯。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常来说,反流性食管炎是否难治取决于病情的轻重。
食管炎泛指食管粘膜的浅层或深层组织受到刺激或损伤,发生黏膜充血和水肿而引发的炎症,临床最常见的是反流性食管炎。主要症状表现为烧心、吞咽困难、胸骨后疼痛等。而如果症状较轻,通常比较好治,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有艾司奥美拉唑镁肠溶片、西咪替丁胶囊、盐酸雷尼替丁片等;如果病情较重,可能不好治。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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反流性食管炎有很多症状,具体分析如下:
反酸的原因是因为贲门处的括约肌松弛,胃酸会顺着贲门逆流到食管,从而引发食道炎。食道炎由于反复受到胃酸的刺激,会有胸骨后烧灼感、胸痛等症状。食欲不振、长期食用辛辣刺激食物、吸烟、饮酒、浓茶、浓咖啡等都会造成食管炎的反复损伤,引起反酸、烧心等症状。当然,也有少数患者会出现咽部的不适,表现为咽异感症,出现反酸、恶心、呕吐、腹胀、纳差等症状。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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反流性食管炎属于炎症,包括阀门松弛、胃酸倒流、胃酸分泌过多等。根据消化科的指导方针,反流性食管炎的最大剂量持续使用6个月就可以了。但是,在后续的治疗中,要注意保持和根据需要。如果是维持治疗,如胃酸分泌过量,需要长期服用抑制胃酸的药物。一种是根据需要,如果是平时的饮食习惯,比如吃了太多的刺激性的食物,如果有偶发性的症状,可以根据需要进行治疗,如果有症状的话可以服用片剂。

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反流性食管炎用什么中药,需要根据实际症状进行判断。
1、如果出现反酸、烧心等症状,可以在医生指导下使用PPI抑制剂,比如:欧美拉唑、胃康胶囊、左金丸等。
2、如果出现饭后满、胀的情况,说明肠胃功能减退,可以在医生指导下使用一些具有促进消化功能的中成药,比如胃舒颗粒等。
需要注意的是,患者如果出现了比较严重的情况,需要去正规的医院就诊,根据情况进行合理的用药,避免耽误病。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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治疗反流性食管炎的药有以下几种:
1.质子泵抑制剂:是比较常用的抑酸药物,可以有效地抑制胃酸分泌,缓解反酸、烧心的症状,包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等;
2.胃黏膜保护剂:比较常用的有铝镁制剂,包括铝镁加、铝碳酸镁,这类药物能够有效地中和胆汁、胃酸,起到保护食管黏膜的作用,可以有效缓解患者的症状;
平时需要注意饮食,不要吃生冷寒凉辛辣刺激性食物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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