患儿于3月21日开始发烧,在安达医院(二级医院)诊断为肺炎,抗生素输液治疗一个星期好转,后服药3天又复发,继续安达医院抗生素输液治疗,高烧不退,后转到江湾医院住院治疗3天无好转,又转到上海市儿童医院住院治疗,高烧依旧不退,到4月14日患儿要求小便站立突然晕倒,口吐白沫,抽筋,后转入ICU抢救十多天(期间上过呼吸机,做过腰穿,胸腔引流,骨穿),在抢救4,5天后患儿清醒,但不认识人,不会吃饭,期间经过诊断确诊为结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,后转入上海市公共卫生临床中心进行抗结核治疗一个多月,结核控制后于6月11日出院,现在在上海一康康复医院进行康复治疗。患儿核磁共振脑片显示轻微脑积水,脑皮层萎缩.
立即停止治疗计划,并替换其他治疗计划。同时应去医院检查肝功能和肾功能的各个器官功能。避免辛辣刺激的食物,多吃易消化、营养丰富的食物。应该戒烟戒酒,吃新鲜蔬菜和营养食品,不要过度劳累,不要熬夜,合理饮食,按时休息。
结核性脑膜炎有恶化的可能,所以对此病一定要正规药物治疗,因为颅内的感染和颅外的感染不一样,药物需要透过血脑屏障才能达到颅内,才能对颅内的细菌进行杀灭。结核性脑膜脑炎的治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗,只要病人临床症状、体征及实验室检查高度提示本病,即使抗酸染色阴性亦应立即开始抗结核治疗。应该尽快到当地正规传染病医院住院并积极配合检查,指定适合自己的抗结核用药方案。
积极的住院系统规范的治疗的,要全程足量规律的使用药物,而且抗结核药物选择也是很重要的,宜用渗透力强、药物浓度会在脑脊液浓度高的,并且是必须要使用杀菌剂才好,医治过程中要观察毒副反应,尽量避免毒副作用类似的药物联用。
建议主要是进行头部ct的检查,看是否有脑血管硬化的情况,同时也需要测量血压,看是否有血压偏高,要针对检查结果进行对症治疗,可以适当的应用一些扩张头部血管的药物进行调理,如果血压高可以应用降压药。
指导意见:患者以上情况存在感染病灶再颅内就会引起颅压有所波动的,首先需要治疗原发结核病灶给予链霉素等治疗结核,以及使用稳定颅压药物治疗,比如甘露醇等。