结核性脑膜炎怎么办

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结核性脑膜炎怎么办
病情描述(发病时间、主要症状等):

患儿于3月21日开始发烧,在安达医院(二级医院)诊断为肺炎,抗生素输液治疗一个星期好转,后服药3天又复发,继续安达医院抗生素输液治疗,高烧不退,后转到江湾医院住院治疗3天无好转,又转到上海市儿童医院住院治疗,高烧依旧不退,到4月14日患儿要求小便站立突然晕倒,口吐白沫,抽筋,后转入ICU抢救十多天(期间上过呼吸机,做过腰穿,胸腔引流,骨穿),在抢救4,5天后患儿清醒,但不认识人,不会吃饭,期间经过诊断确诊为结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,后转入上海市公共卫生临床中心进行抗结核治疗一个多月,结核控制后于6月11日出院,现在在上海一康康复医院进行康复治疗。患儿核磁共振脑片显示轻微脑积水,脑皮层萎缩.

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
高玉栓 山东省人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 结核性脑膜炎的早期诊断显得格外重要。问题是早期诊断不容易,如果医生缺乏经验更会导致不能及时做出诊断。作为病人遇有午后低热,头痛、呕吐、尿潴留等不适时要尽早去医院看病,尤其当医生提出要作腰椎穿刺取脑脊液检查时,干万不要拒绝,因为检查脑脊液是诊断此病的惟一重罢手段,其意义有时超过做CT及磁共振成像检查。

结核性脑膜炎是可治之症,因为抗结核药异烟肼。吡嗪酰胺等都能很好地“透过血脑屏障”) 再联合使用链霉素、乙胺丁醇等,一般都能取得满意的效果,但用量要比治疗肺结核大、疗程也长,大约需两年的时间, 过早停药易复发。患者务必在医生的指导下,密切配合 坚持用药以完成治疗。
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罗程 湖北省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科脊柱股骨头
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意见建议:结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的脑血管病性疾病,近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势,其原因不是很清除,估计与环境污染可能有关。典型的病例诊断比较容易,但是不典型的病例很多,如果耽误治疗,引起严重的后遗症,甚至影响病人的生命。
胡瀚文 电力医院妇产科
擅长:阴道炎、子宫肌瘤、月经不调
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意见建议:结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的脑血管病性疾病,根据笔者的经验,近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势,其原因不是很清除,估计与环境污染可能有关。典型的病例诊断比较容易,但是不典型的病例很多,如果耽误治疗,引起严重的后遗症,甚至影响病人的生命。
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胡文晋 医生会员 山东中医药大学中医科
擅长:疑难杂症 胃病
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病情分析: 你好,异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺是基本的方案。根据疾病轻重可以加对氨基水杨酸和硫酸丁胺卡那,激素也可以用
相关问答

立即停止治疗计划,并替换其他治疗计划。同时应去医院检查肝功能和肾功能的各个器官功能。避免辛辣刺激的食物,多吃易消化、营养丰富的食物。应该戒烟戒酒,吃新鲜蔬菜和营养食品,不要过度劳累,不要熬夜,合理饮食,按时休息。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

结核性脑膜炎有恶化的可能,所以对此病一定要正规药物治疗,因为颅内的感染和颅外的感染不一样,药物需要透过血脑屏障才能达到颅内,才能对颅内的细菌进行杀灭。结核性脑膜脑炎的治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗,只要病人临床症状、体征及实验室检查高度提示本病,即使抗酸染色阴性亦应立即开始抗结核治疗。应该尽快到当地正规传染病医院住院并积极配合检查,指定适合自己的抗结核用药方案。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

积极的住院系统规范的治疗的,要全程足量规律的使用药物,而且抗结核药物选择也是很重要的,宜用渗透力强、药物浓度会在脑脊液浓度高的,并且是必须要使用杀菌剂才好,医治过程中要观察毒副反应,尽量避免毒副作用类似的药物联用。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

建议主要是进行头部ct的检查,看是否有脑血管硬化的情况,同时也需要测量血压,看是否有血压偏高,要针对检查结果进行对症治疗,可以适当的应用一些扩张头部血管的药物进行调理,如果血压高可以应用降压药。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

指导意见:患者以上情况存在感染病灶再颅内就会引起颅压有所波动的,首先需要治疗原发结核病灶给予链霉素等治疗结核,以及使用稳定颅压药物治疗,比如甘露醇等。

郝胜强医师内科天津市第二医院
擅长:内科、糖尿病、

问题分析:结核性胸膜炎是会传染的 结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症.结核性胸膜炎以药物治疗为主,要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查.如果渗出性胸膜炎胸水量较多,压迫心肺,出现呼吸困难,心慌,胸闷等症状,必须立即去医院治疗.
意见建议:结脑患者应绝对卧床休息,保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡,注意通风,护理操作尽量集中进行,避免多次搬动患者颈部或突然变换体位。 保持大便通畅,便秘者给予缓泻剂以防腹压增高造成颅内压的波动出现脑疝。

张卫华副主任医师传染科
擅长:肝病,结核病,慢性肝炎,乙肝,丙型病毒性肝炎