2010年3月头晕、贫血,经在本地医院查为溶血性贫血,口.....

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2010年3月头晕、贫血,经在本地医院查为溶血性贫血,口服强的松30毫克/天,连续服用半年(逐月减5毫克),血色素由6克升到12克且病情较稳定,考虑激素副作用大就停止口服强的松,直到2011年8月再次头晕、贫血,血色素又到6克,住院治疗又开始口服强的松并按照上次计量服用,现在是减到20毫克/天,血色素为10克,但又查的新的病胃癌,目前还未接受胃癌的治疗 2010.3.23日溶血性疾病检验图文报告:抗人球蛋白实验(广谱),直接法测定值阳性参考值阴性,间接法测定值阴性参考值阴性,抗IgG型抗人球蛋白实验测定值阴性参考值阴性,抗C3型人球蛋白实验测定值阳性参考值阴性,抗人球蛋白实验滴定度(直接法)测定值256参考值阴性,血清蔗糖溶血实验和血清酸化溶血实验测定值都为阴性,经再次检查为自身免疫性溶血性贫血,治疗方案为口服强的松。现在又查出胃癌。胃镜所见1(2012年1月9日)、食道:食管粘膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好。贲门:粘膜光滑,齿状线清晰。胃底及胃体上部;近贲门可见一巨大溃疡,约2.0*0.8厘米,底面不平,覆黄白苔,表面可见血痂,周围粘膜充血,隆起,质脆,触之易出血。胃角:弧度存在,粘膜光滑柔软,蠕动可。胃窦:粘膜光滑,红白相间,以白相为主,未见出血及溃疡,蠕动尚可,色泽淡红。幽门呈圆形,开闭尚可,粘膜皱襞光滑,色泽淡红,未见出血及溃疡。诊断:慢性萎缩性胃炎,胃癌?侵及贲门。病理诊断:(胃体上部活检)慢性炎,部分腺体中—重度不典型增生。胃镜所见2(2011年12月22日)、食道:粘膜欠光整,充血明显,可见散在糜烂。贲门:形态正常,无溃疡糜烂,开闭佳。胃底:粘膜皱襞欠光整,充血明显,无溃疡,可见散在糜烂及出血,无胃底静脉曲张,粘液糊量中等,清亮。胃体:粘膜皱襞欠光整,充血明显,后壁可见2.5*3.5厘米溃疡,粘膜质脆僵硬,触之易出血,表面可见坏死物附着,蠕动差。胃角:呈弓形,粘膜光整,无溃疡糜烂。胃窦:粘膜欠光整,变薄,粘膜下血管网可见,反光增强,无溃疡,可见糜烂,红白相间,白相为主,蠕动佳。幽门:口圆,粘膜光整。胃镜诊断:慢性萎缩性胃炎伴糜烂,十二指肠球炎,胃体溃疡性质待定?反流性食管炎1及。胃镜活检:高分化腺癌,未见粘膜肌层。 1、自身免疫溶血性贫血,从2011年8月开始口服强的松30毫克/天,到现在酌情减量20毫克/天,血色素10克,病情基本稳定。从两个胃镜检查结果是手术治疗还是保守治疗?要手术的最佳时间?口服强的松能否给手术带来伤口的不愈合?手术能否造成大出血?恳请大夫能否给一些治疗建议?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘国英 医生会员 枣强县医院儿科 二级乙等
擅长:儿科常见疾病。
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病情分析: 你好,长期服用激素会显著增加手术风险,手术后各种感染、吻合口漏的风险显著增加。手术是胃癌治疗的最有效方法。但是有以上较大的风险。手术操作本身出血很少。
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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指导意见:溶血性贫血是指红细胞破坏加速,超过骨髓造血功能的代偿能力而发生的贫血。因为红细胞膜先天性异常所致的溶血性贫血,包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等:因为红细胞酶异常所致溶血性贫血,包括6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏、丙酮酸激酶缺乏等:因为珠蛋白合成异常所致溶血性贫血,包括异常血红蛋白和海洋性贫血。这些溶血性贫血都是遗传性的,临床上较少见.非遗传性溶血性贫血包括,阵发性睡眠性血红蛋白尿,免疫性溶血性贫血,机械性溶血性贫血等。
相关问答

溶血性贫血不能输血。输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

溶血性贫血和免疫性血小板减少性紫癜、再障一样,都是一个全身的疾病,而且是一个不容易治愈的疾病,因为它是免疫系统持续的异常活化,跟自身的免疫功能异常有关系,所以这种疾病很难治愈。

王相华主任医师内科山东省立医院
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溶血性贫血首先需针对病因治疗,如患有蚕豆病,患者尽量不要食用蚕豆或接触氧化剂;同时,如感染、药物、淋巴瘤或自身免疫性疾病引发溶血性贫血,患者需针对病因行抗感染及其他相应治疗。

王相华主任医师内科山东省立医院
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溶血性贫血部分能够治好的,不同病因的溶血性贫血,治疗效果不一样。如果是药物引起的溶血性贫血,停药以后大部分病人能完全恢复;由机械性原因引起的溶血性贫血,不能完全治好;免疫性溶血性贫血,如温抗体型免疫性溶血性贫血通过激素配合中药治疗可以治好,红斑狼疮患者并发的溶血性贫血不能完全治好。

王相华主任医师内科山东省立医院
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溶血性贫血的严重程度与血红蛋白、原发病有关。溶血性贫血按照贫血严重程度,分为轻、中、重、极重度四个等级,血红蛋白正常值是120g/L,轻度:血红蛋白在90-120g/L;中度:血红蛋白在60-90g/L;重度:血红蛋白在30-60g/L;极重度:血红蛋白低于30g/L;中度、重度、极重度患者必须马上处理,否则会危及患生命,轻型、中型患者可能会发展成重型。

王相华主任医师内科山东省立医院
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溶血性贫血如果经过正规的治疗可以活5年-10年。溶血性贫血是血液系统常见的一种疾病,它主要是红细胞破坏增多,超过骨髓代偿能力导致的一种贫血。饮食上要吃偏碱食物且要多饮水。

王相华主任医师内科山东省立医院
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