通常来说,断指再植后一个月左右长牢,具体分析如下:
一般断指再植术后一周就可以观察到再植的手指是否存活,如果手指末端红润、毛细血管反映良好、皮温良好,则说明接的手指已经活了下来。因为断指再植是要将肌腱、血管、神经跟骨骼进行重组的,骨折愈合至少要三个月,肌腱修复一个月,神经血管修复一个月。所以正常情况下,手术后需要三个月的时间才会彻底愈合。
断指再植后可以通过适当活动的方式进行功能锻炼。
病人断指再植成活以后,如果骨折断端相对的稳定,就要及时的行手指部位屈伸功能的锻炼。可以用好手帮助行手指部位屈曲以及伸指的锻炼,来牵拉黏连挛缩的韧带,关节囊和肌腱,从而恢复手指部位正常的屈伸功能。一般在早期锻炼时,会出现手指部位有明显的疼痛情况,而这种情况一定要注意不要怕疼,如果怕疼,不行手指部位功能锻炼,后期就容易导致手指部位僵硬,活动受限的情况,将会严重影响手指部位正常的功能。
建议患者骨质部位稳定以后,一定要及时的加强断指部位的功能锻炼。
首先说明一点,这一现象的发生,考虑到两个因素所致,首先,因断指再植后,一定要内外固定,因内外固定,长期未动,关节会发僵,因此在晚期运动时,关节无法伸直,针对这一现状,相对而言,处理还是较为简单的,通常拍片检查,若骨已长骨痂,完全有运动的能力,因为没有运动,关节伸直就非常困难,唯有通过运动,方能康复。建议患者在日常生活中定期进行康复训练,有利于关节功能尽快恢复正常。
二是因神经损伤所致,发生关节无法外展,对这样的情况来说病情比较严重,一般建议锻炼,或需积极使用营养神经药物,如谷维素片、甲钴胺片等,并用针灸促进神经康复。
影响断肢再植成活的因素是断肢时间、损伤程度等。
1、断肢时间:断肢时间超过十个小时,断肢会分泌出大量的毒素。
2、严重的损伤:四肢的远端被压扁、压碎、或严重的血管受损,即使是用强的方法进行缝合,也容易造成血管内壁的血栓,阻塞血液循环,导致肢体出现坏死。
3、身体状况不佳:患有基础疾病的老年人,无法承受手术。
4、医疗技术水平:医师技术水平及医院设备状况也会对复植的成活率产生一定的影响。
断指再植术后功能恢复的程度,与损伤后的时间、损伤的严重程度、断指的保存方法、患者的自身条件等多方面因素有关,预后功能恢复可以达到90%以上。有的患者甚至看不出曾经离断过。如果只满足局部或较少条件者,术后功能恢复较差,断指僵硬,没有屈伸活动,仅有一个完整的外形而已。
断指再植术后抬高肢体的作用,主要是促进再植指体静脉回流以及促进患肢肿胀的消退。损伤后,四肢易出现肿胀、疼痛等症状。断指手术中有血管损伤,即使做了断指再植,也不可能在短时间内恢复,造成静脉回流障碍,下肢水肿。这时可以将病人的四肢抬高,使其在病人的心脏上方,借助血液本身的引力,使其回流,以减轻水肿。还可以在病人身边放一个枕头,让病人把手放在枕头上,不要随便控制受伤的四肢。