通常情况下，肾结石自行排出会有血尿。具体情况分析如下：
肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，随着人体的运动可以摩擦损伤肾盂粘膜，从而出现不同程度的出血，因此肾结石自行排出会有血尿。肾结石患者一般可以按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。病情严重时，患者还可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。
一般情况下，肾结石0.4cm能自行排出吗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果肾结石0.4cm，可能会自动排出，肾脏是肾脏生成的结石，可以经由输尿管排到膀胱，然后经尿路排出，其中最重要的就是输尿管，因为大多数的碎石都会被堵在里面。输尿管的长度为3个，其平均直径为0.5~0.7cm，其中含有输尿管的平滑肌群，使其能够自主地排泄。但是如果出现了输尿管管腔狭窄等症状，肾结石0.4cm可能不会自动排出，则要进行微创外科治疗，有较好的治疗效果。
如果是肾脏内小结石，结石直径小于7mm可以保守排石，勤排尿，多运动，配合其他排石药物促进结石排出。如果结石位于肾下极，还需要倒立拍背，如果结石在0.7到1.5cm建议先做体外冲击波碎石再进行排石治疗。
肾结石是在肾脏里形成，形成后，肾结石进入肾盏、肾盂，再经过输尿管，到膀胱，然后排出体外。
如果是直径小于0.5cm的结石，则会出现这样的症状，如果直径超过0.5cm，则会导致输尿管无法正常的排泄。因此，如果是直径超过0.5cm的石头，可以采用体外震波碎石，使其体积减小，这样可以有效地从输尿管中排出；如果是大的石头，考虑做手术，如果是一厘米到两厘米的石头，那么做手术的话会有很好的作用。
平时多饮水，可以防止体内再次形成肾结石。
肾结石服用药物需要多长时间才能排出，这要看患者的情况。
首先要确定肾脏的大小，肾脏的位置，还有肾脏的阻塞严重的情况，如果肾脏结石的体积不大，可以通过药物来排除。假如病患的输尿管没有阻塞，那么一些患者可以在一到两日之内排出，而另一些患者则需要一星期左右的时间来排出，而一些患者则是在输尿管中出现了阻塞。如果是这样的话，可以选择使用体外震波碎石，或者是因为体外震波碎石的疗效不好，选择外科手术来治疗。
