患儿六月份手术上腺体,当时因中耳炎穿刺后发现左耳咽...

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患儿六月份手术上腺体,当时因中耳炎穿刺后发现左耳咽鼓管堵塞,请问用什么方法治疗最好。
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陈保国 医师 邢台崔石磊口腔诊所内科
擅长:内科肿瘤
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病情分析: 您好,根据您的叙述您可能是有中耳炎的可能,急性化脓性中耳炎系中耳粘、骨膜因化脓性致病菌侵入而引起的急性感染。以耳痛和流脓为主要特点,是耳科常见病之一。治不及时往往演变为慢性而迁延难愈。中医学称为“脓耳”、“?耳”、“耳疳”、“底耳”、“耳痈”、“耳中生毒”等,俗称“烂耳”、“流耳脓”。因本病每致听力损害,影响患者学习、工作及生活,甚至可出现合并症,危及生命,故应积极做好防治工作。未病先防  加强体育锻炼,增强体质。积极防治伤风感冒、鼻塞、(鼻九)嚏等;避免不适当的擤鼻、咽鼓管吹张术和鼻腔冲洗术;小儿哺乳时要采取适当的体位,避免头位过低及哺乳后旋即降低头位;初学游泳者,应在老师指导下循序进行,以防方式不当,污水呛入;积极治疗邻近器官的感染,以防蔓延。  出现口苦咽干,小便黄赤,大便秘结等肝胆火盛证候者,宜尽早清泻。可服龙胆泻肝丸,上清丸之类成药。既病防变  一旦形成本病,应尽早彻底治愈,以防引起急性乳突炎等,或治不彻底形成慢性化脓性中耳炎,颇难治愈。(一)中药治疗  可用蔓荆子散疏散风热,解毒消肿,蔓荆子10克、甘菊10克、升麻10克、前胡10克、生地20克、赤芍10克、麦冬10克、木通10克、赤苓10克、桑白皮10克,或用龙胆泻肝汤清肝泻火,龙胆草10克、生栀10克、黄芩10克、柴胡10克、生地15克、车前子10克(包煎)、泽泻10克、当归10克、木通10克、甘草6克,水煎服,每日一剂。(二)外治1.清除耳道内脓液:可用消毒棉签将耳道内的积脓揩擦干净。如脓液较粘稠者,可先用3%双氧水洗净。2.滴耳:可用黄连滴耳液(黄连10克、枯矾6克、冰片2克、甘油),或新鲜虎耳草捣汁滴耳。3.吹药:可用烂耳散(穿心莲10克、猪胆汁3克、枯矾3克)或红棉散(锻龙骨15克、海螵蛸15克、冰片3克、胭脂、水飞黄丹适量),以纸卷吹入耳内。但须注意药粉必须研得极为细腻;吹前必须把耳道内积脓液清除干净;每次吹入的药粉不能太多;每次吹前须清除耳道内残存的药物。  另外,因药物气味芳香,必须密封保存。(三)针刺疗法  可取听会、阳陵泉、侠溪、外关、耳门。用泻法疏导少阳经气,清泄肝胆之火。(四)单验方1.活田螺一只,挖开盖头,加入冰片少许,取水花入耳内,一日三次,适于鼓膜未穿孔者,有止痛作用。2.猪苓粉150克、枯矾145克、黄连末3克、冰片1.5克。先将猪苓粉与枯矾末和匀,加入黄连末、冰片即成。隔日一次吹入耳内。(五)西药治疗1.抗感染治疗,宜选青霉素80万单位,肌肉注射,每日2~4次。2.确保咽鼓管通畅。1%麻黄素滴鼻,每日4次,滴后侧卧5分钟;阿托品0.3毫克,每日三次,口服。3.局部对症治疗。鼓膜未穿孔,耳痛剧烈者,给l~2%酚甘油滴耳,每日3次;鼓膜已穿孔,在清洗耳道后,滴0.5%氯霉素加少量强的松龙的混合液。小穿孔药液不易进入中耳,应滴甘油制剂,如2.5%氯霉素甘油滴耳剂。4.耳痛剧烈,高热不退,检查见鼓膜外凸或反有小穿孔流脓不畅者,应及时行鼓膜切开引流。5.流脓停止,须继续使用抗菌素一周左右。
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一般来说, 预防儿童中耳炎,可以用以下几种方法:
1.预防感冒,家长做好预防感冒的工作,尽量减少感冒的次数,避免感冒发烧而引起急性中耳炎。
2.注意清洁,家长应该避免宝宝耳朵里面进水,比如洗头、洗澡时谨慎,避免耳朵进水,安抚宝宝情绪,避免宝宝哭的时候眼泪流进耳朵里。如果耳朵进水比较造成耳膜穿孔并引起宝宝中耳炎。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

小孩中耳炎手术不复杂,不算是大手术,时间不长且患者处于全身麻痹状态,不必担心。
手术过程是从耳前后皮肤切开,根据破洞大小及位置定,小破洞有的可以直接修复,外耳无需动刀。若从耳后手术,术前要把头发剃到耳上2-3cm处,从耳前开只要将鬓角剃到耳朵上缘。在显微镜下除去病变组织,再修复耳膜,听骨缺损同时处理,外耳道以软胶填塞伤口缝合处即可。少数要局部麻醉,全身麻醉手术时间约1个半小时,时间根据困难度增减,准备时间和麻醉恢复时间一起,大概要两个半小时,珍珠瘤要的时间更多。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

中耳炎通常需要去医院进行皮肤病学检查,然后继续服用滴耳剂进行治疗,以缓解目前的症状。家长应该多注意观察,及时去医院做耳鼻喉科检查,同时保持耳道干燥。可以用棉签轻轻擦拭,这可以促进局部症状的缓解。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

耳炎以听力减退、耳内闷胀、堵塞感及耳鸣为最常见症状,部分病人有轻度耳痛,常表现为经常抓耳朵哭闹,注意力不集中或听话迟钝。中耳炎通常是细菌性感染,抗生素治疗特别有效,应选择敏感的抗生素,给药途径多选择静脉点滴,可以更快地到达病灶,使药物充分的发挥作用。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿中耳炎需要做外科手术,有一定的危险性,但不做手术很难根治。
如果不及时治疗,就会出现耳聋、流脓等症状,导致治疗延迟。在没有并发症之前,患者一般不会感到疼痛,但是一旦发生,就会危及到生命。中耳炎可以通过鼓室成形术来进行外科治疗,它可以有效地治疗中耳病灶,并重建其传音结构,从而达到改善听力的目的。日常生活中要注意保持耳道的清洁和防止感冒,这样可以降低患中耳炎的几率。平时要多吃些新鲜的蔬果,多喝水,天气冷的时候要穿好衣服,以免着凉。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

问题分析:从您的描述来看,急性中耳炎以后听力下降,这个有可能是炎症影响了正常的听力。
指导建议:虽然不痛不痒,但是听力下降的话,需要去医院进行相关检查一下的,如果是慢性炎症的话,那也得需要处理的,如果是里面确实没有炎症但是听力下降,那需要采取活血化瘀的药物来调理,例如脉血康片,银杏叶片等。有助于改善。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验