2011年四月意外左小指缺失两节,再植失败后在残端做皮瓣(植皮),现在左小指约残存一节(可能稍微短点)现想做手指再造(要求不移植脚趾),恢复外观,适合做吗?风险有多大
皮瓣是复合组织的移植,植皮是单纯皮片的移植,皮瓣弹性好、组织容量较多、能填塞创伤遗留的创面、有充足的血液供应。皮瓣移植带有神经,会使创伤部位术后感觉较好,皮片是依靠周围组织、毛细血管增生进行创面修复的。
皮瓣和植皮的区别应该是皮瓣是复合组织的移植,植皮是单纯皮片的移植,皮瓣弹性好、组织容量较多、能填塞创伤遗留的创面、有充足的血液供应。皮瓣移植带有神经,会使创伤部位术后感觉较好。
通常来说,断指再植后一个月左右长牢,具体分析如下:
一般断指再植术后一周就可以观察到再植的手指是否存活,如果手指末端红润、毛细血管反映良好、皮温良好,则说明接的手指已经活了下来。因为断指再植是要将肌腱、血管、神经跟骨骼进行重组的,骨折愈合至少要三个月,肌腱修复一个月,神经血管修复一个月。所以正常情况下,手术后需要三个月的时间才会彻底愈合。
问题分析:像这种情况能否再生长指甲取决于甲根是否受损,如果甲根已经失活那么指甲就不会再生长了。所以目前的情况还不能够确定。
指导建议:单从图片上来看,有可能存在甲根受损,没办法再生发指甲。后期会指甲脱落的。
断指再植后可以通过适当活动的方式进行功能锻炼。
病人断指再植成活以后,如果骨折断端相对的稳定,就要及时的行手指部位屈伸功能的锻炼。可以用好手帮助行手指部位屈曲以及伸指的锻炼,来牵拉黏连挛缩的韧带,关节囊和肌腱,从而恢复手指部位正常的屈伸功能。一般在早期锻炼时,会出现手指部位有明显的疼痛情况,而这种情况一定要注意不要怕疼,如果怕疼,不行手指部位功能锻炼,后期就容易导致手指部位僵硬,活动受限的情况,将会严重影响手指部位正常的功能。
建议患者骨质部位稳定以后,一定要及时的加强断指部位的功能锻炼。
断指再植的最佳时机应该在断指离指后妥善保存六个小时以内进行。断指离体后,要及时将断指保存好,及时送到医院进行手术。夏季温度较高,则要将断指包扎好,放在低温下,最好在最短的时间内送到医院。因为断指后,断指组织细胞会发生病变,导致血管和神经都会受到相应的损伤。如果时间太长,即使移植成功,也会影响到血管和神经的再生。