母亲74岁,2011年5月还膀胱癌在北大医院完成膀胱全切及....

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母亲74岁,2011年5月还膀胱癌在北大医院完成膀胱全切及输尿管皮肤造瘘术(患者只有一个肾,肌酐133),术后发生切口疝,今年4月初复查发现左下腹盆壁上复发肿瘤,PET-CT确诊复发肿瘤大小4.5*3.2*3,还发现左侧腹股沟处有2个肿大淋巴结,PET-CT确诊为转移灶。2011年5月还膀胱癌在北大医院完成膀胱全切及输尿管皮肤造瘘术,今年4月发现复发和转移泌尿科大夫给出手术和放疗两个方案,但左下腹盆壁上复发肿瘤与小肠无间隙(可能已经粘连),手术和放疗都不好办,患者年纪太大又不能承受化疗,关于治疗方式我们一直在纠结。想请教专家:1、关于手术:由于左下腹盆壁上复发肿瘤与小肠无间隙(可能已经粘连),手术可能切除部分小肠,泌尿科大夫说如果不手术可能3个月后大便困难或便血,手术不用造瘘,我担心这种手术能否把盆壁肿瘤切除干净?如果手术时顺便修补切口疝是否手术过大?2、关于放疗:放疗科大夫说由于盆壁上复发肿瘤与小肠已粘连,所以担心照坏小肠,照射剂量上不去,肿瘤只能缩小或不变化,但照射过程中不能保证小肠不穿孔。3、如果我母亲进行手术治疗,考虑到她已74岁,先后经历子宫卵巢全切,左肾和输尿管切除(输尿管癌)、膀胱全切等腹部手术,如果这次手术中部分小肠切除是否容易造成包括肠梗阻等副作用?肠梗阻的机率能有多大?我该选择何种治疗方式较好?谢!!!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘玉振 医师 新乡市电池厂职工医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 您好,腹壁肿物如果侵犯小肠,一起切除问题不大,关键是腹股沟淋巴结可能转移,单纯手术切除可能解决不了根本问题,放疗个人不建议,有可能引起肠瘘,疝的问题不是主要问题。
相关问答

膀胱癌晚期全切活的时间无法确定,老人有膀胱癌手术后这时还能存活多久还要看手术的身体恢复情况,和后期的巩固治疗的,这些都会决定病人的生存期的,该不好确定就能存活多久的。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

膀胱癌是泌尿生殖系统比较常见的恶性肿瘤。膀胱癌切除之后,早期病人可以存活5年到6年左右,晚期膀胱癌病人可以存活一年到两年左右,膀胱癌全切之后可以送检病理,做完手术之后可以行膀胱灌注帮助恢复。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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治疗原则以膀胱全切、肠道代膀胱术式为主,肠道代膀胱的术式较多,目前主要采用回肠代替膀胱,另一种为原位新膀胱,目前应用结肠代膀胱。高级别膀胱癌,大部分患者需要进行膀胱全切,少数患者由于身体状况较差,可以考虑保留膀胱,但术后有一定复发风险。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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肌层浸润性膀胱癌,会采用膀胱切除术进行治疗,病人预后较好,术后会对病人进行全面评估,如果仅仅为局部膀胱癌,无远处转移,病人出现复发的几率低,但随着时间延长,疾病复发及转移的机会明显增加,如果病人存在高危因素,如经过全身综合治疗后,可明显降低局部复发和远处转移风险。膀胱癌术后复发率比较低,约为20%-30%。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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膀胱癌电切术后不一定可以治好的。主要是看肿瘤的分期,如果是非常早期是有治好的可能性,如果不是早期的时候是不能治好的,术后有复发及转移的可能性,需要膀胱灌注化疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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膀胱癌全切后还会复发转移,所以术后要用灌注化疗防止复发,不幸出现复发情况,此时,仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑,能手术的应争取再次手术。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。