通常情况下，双侧骶髂关节炎一般不是强直。双侧骶髂关节炎是一种由骶髂关节软骨退行性病变引起的一种无菌性炎症。如果是无菌性的炎症，会导致臀部肌肉萎缩，会导致局部疼痛，甚至是下肢无力。
而强直性脊柱炎的发病部位是双侧骶髂关节，导致双侧骶髂关节炎，病灶会从骶髂关节开始，到晚期会导致腰椎和胸椎的竹节样变化，从而导致脊柱的活动度消失，从而导致强直性脊柱炎。
一般情况下，骶髂关节炎CT可以根据骶髂关节的状态分为5级，具体内容如下：
如果患者患有骶髂关节炎，通常需要完善CT检查，以明确病情。根据患者骶髂关节的状态，可将其划分为5级。其中，Ⅰ级骶髂关节炎表示患者的双侧骶髂关节、髂骨面关节面存在增厚的情况，并且骨小梁结构模糊。而Ⅱ级通常表示患者的双侧或单侧骶髂关节面有比较明显的增厚，并且边缘较为模糊，关节间隙内可见真空征。而Ⅲ级骶髂关节炎通常说明患者的骶髂关节髂骨面及骶骨面已经出现了锯齿状改变，并且边缘骨质增厚，关节间隙宽窄不均。如果CT显示患者的骶髂关节间隙狭窄或消失，通常表示患者患有Ⅳ级骶髂关节炎。
问题分析：患者疼痛两年，查了HLB27阳性，c反应蛋白阳性，怀疑强直性脊柱炎，查骶髂关节炎
指导建议：建议患者去风湿免疫科就诊，详细检查后，如确定为强直性脊柱炎，遵风湿免疫科医嘱系统治疗。如脊柱畸形严重，请到脊柱外科就诊。
一般情况下，双侧致密性骶髂关节炎可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理，具体内容如下：
对于双侧致密性骶髂关节炎，要做到充分的睡眠和保暖，防止受寒，湿等不利的影响，可以进行局部的热敷。如果有痛感，晨僵，或者是关节痉挛，可以服用布洛芬干混悬剂、对乙酰氨基酚片、吲哚美辛胶囊等非甾体类抗炎镇痛药进行治疗。患者再日常生活中要注意保持正确的站立和坐姿，尽量不要长时间的坐着，以免造成关节的负荷，可能会加重病情。
怀孕中期出现臀部疼痛应该为坐骨神经疼痛，跟胎儿的胎位有关，胎儿在坐胎的过程中压迫坐骨神经就会导致臀部疼痛，或者在胎儿的生长过程中子宫增大，牵涉性引起肌肉、韧带拉伤时也会出现臀部疼痛。
