病者有73岁,患左主干及三支血管病变,高血压、糖尿病...

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病者有73岁,患左主干及三支血管病变,高血压、糖尿病,曾有过脑梗塞。做过X线检查,心脏超声检查,冠脉造音。治疗情况:2012年1月9日入院,2012年1月14出院病史:1988年曾得过脑面部神经麻痹,1999年曾得过脑梗塞,2011年11月、2012年3月昏倒二次。想得到的帮助:是做心脏做搭桥手续好还是做支架好?安全性有多高?手术后是否有后遗症?手术费共需要多少钱?
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马丽 医师 浙江省中医药大学内科
擅长:血液病 消化病
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病情分析: 如果狭窄处比较多 就是搭桥 若只有一两处就支架 首先年龄有点大还有糖尿病 比较复杂 术后要吃预防血凝药等 一个支架4-5万 也有国外十几万
相关问答

糖尿病血管病变可分为大血管病变和微血管病变。具体症状如下:
1、大血管疾病:主要涉及下肢动脉、心脏冠状动脉和颅内血管。如果影响到下肢动脉,患者会出现闭塞、缺血、足干坏疽,或行走后畏寒、脚冷、疼痛,称为间歇性跛行。如果自己摸脚,会感觉温度更低。如果累及心脏病冠状动脉,容易发生心肌缺血或心肌梗死,通常无明显体征。如果累及脑动脉,会导致血管闭塞,导致脑梗塞。如果梗死在脑干,短时间内会危及患者生命。
2、微血管病:临床表现包括糖尿病、肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。糖尿病肾病患者会出现蛋白尿。随着病情的加重,可出现肾功能不全或发展为尿毒症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

妊娠高血压和糖尿病的护理措施如下:
1.在孕期高血压疾病的综合管理过程中,要适当调节血压,预防或减缓血压升高对靶器官的损害,充分考虑孕妇和胎儿的安全,从而大大增加血压管理的难度,密切监测患者的血压。
2.血压波动时,最好24小时监控动态血压,在家自行测量血压。血压波动时,要及时与医生沟通,不要自己吃药。每次产前检查都要测量尿蛋白。对于药物,怀孕期间应禁止ACEI或ARB类药物。如果需要药物控制,就要在医生的指导下使用。
3.孕期糖尿病患者患高血压和子痫前期的风险增加,羊水过多,孕期糖尿病酮症酸中毒,会影响孕妇的免疫力,影响胎儿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

在得病之后还应该定期进行体检,不能因为症状不明显就不检查。必须坚持定期体检,要特别检查尿微量白蛋白。2型糖尿病确诊时即应行尿微量白蛋白筛查。1型糖尿病发病5年后开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿,以后每年应进行一次检查。药物治疗,一旦出现微量白蛋白尿,不管有无高血压,都要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

糖尿病血管病变的分类如下:
1、糖尿病并发大血管病变:糖尿病患者比正常人更容易发生动脉粥样硬化,且发展迅速,导致冠心病、脑血管意外、下肢坏疽。据介绍,以往的外周血管疾病患者中,有20%被发现并发糖尿病,而糖尿病患者中,间歇性跛行、肌肉皮肤萎缩、下肢坏疽等症状也高于正常人。因此,确诊为外周血管疾病的患者应进一步检查是否有糖尿病。
2、糖尿病微血管病变:糖尿病微血管病变的主要部分是视网膜、肾脏、皮肤等部位的毛细血管。其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变常见于年轻发病的糖尿病患者,是未来致盲的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变并存。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者的外周血管病变是持续的高血糖,损害下肢血管,形成下肢动脉粥样硬化和动脉斑块。
首先要控制好血糖。因为血糖控制是基础治疗,可以用部分药物扩张血管,改善微循环。下肢动脉狭窄严重的话,可以通过血管手术进行干预,效果明显。糖尿病周围血管病的进一步发展,会引起肾病、心肌梗塞、糖尿病足、性功能障碍、脑中风等多种疾病的出现,对患者造成无法预测的严重损伤。因此,要及早规范治疗糖尿病周围的血管病变,才能有效地控制病情的进展速度,防止患者体内更多的器官组织受伤。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病微血管病变主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。
糖尿病视网膜病变的特点是眼底血管瘤形成、硬黄白色渗出、延展性渗出、新生血管逐渐出现并伴有出血。严重时视网膜脱落,会影响患者的视力,从而影响患者的生活质量。糖尿病肾病早期的特点是微量蛋白尿。逐渐转化为持续蛋白尿。如果早期治疗不规律,大量蛋白尿和肾功能会下降,最终发展成尿毒症,患者的生活质量会明显下降。糖尿病神经病变表现为糖尿病周围神经疾病,患者主要表现为双下肢瘫痪、针刺疼痛、烧伤感、蚂蚁行为感等异常感觉。因此,糖尿病患者应及早进行规范的低血糖治疗,使血糖控制达到标准,从而延缓相关糖尿病微血管并发症的发生。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。