异位心律,心房颤动快速型、部分导联“T”波改变。小腿...

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异位心律,心房颤动快速型、部分导联“T”波改变。小腿部分肿胀难行,伴有哮喘。请问该怎么治?肺部有少量积液,两下肺感染。
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:一般需要少吃少盐少脂;多补充膳食纤维素和维生素,多补充微量元素,另外钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益,注意饮食调理即可,祝健康
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郭晶 山东省中医药大学内科
擅长:高血压、糖尿病、
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病情分析: 你好,房颤需要引起高度重视。首先,房颤可以引起心慌等不适;其次,房颤患者中风风险明显概予正常人群,中国中风人群中有很大一部分是房颤患者;此外,长期的房颤还可使心房发生机械和电重构,因此心房可能会变得越来越大,心功能受影响。因此对于房颤应该引起足够重视。对于房颤的诊治,你需要去正规的大医院心内科规范治疗。你还很年轻,因此你首先要做的是排查引起房颤的常见疾病比如甲亢、心脏瓣膜病、心肌病等,老年人还需要排查冠心病等。在排除其他原因引起房颤后,那就是特发性房颤了。特发性房颤目前可选择的治疗方法包括药物治疗和射频消融治疗,但药物治疗效果欠佳,而且存在一定的副作用。因此目前射频消融治疗的地位越来越高,首先对于特发性房颤射频消融术的成功率可达到80%以上,甚至可以接近90%。这属于根治性手术,因此目前对年轻人特发性房颤药物治疗欠佳或不愿意长期药物治疗或不耐受药物治疗的患者需要积极地给予射频消融治疗。
意见建议:必须做个24小时心电检测,因为你的房颤肯定是阵发性的,也就是偶尔发作,不然也就不涉及到房早的问题了。做24小时心电检测可以评价一下静息和运动时的心室率,可以辅助排除病态窦房结综合症,也可指导用药。
相关问答

一般情况下,异位心律心房颤动需通过转复窦性心律、控制心室率、抗栓治疗3个方面来进行。具体分析如下:
1.转复窦性心律:假如房颤发生在48小时之内,需给予药物或者电转复,转复为窦性心律。长期的持续的房颤可进行射频消融治疗,使房颤转为窦性心律。
2.控制心室率:长期持续性的房颤心房较大,即使转为窦性心律而不能维持的患者,以控制心室率为主,在静息状态下控制在80次/分以下,活动的状态为100次/分以下。
3.抗栓治疗:假如房颤超过48小时,心脏内容易形成血栓,血栓脱落易堵塞脑血管形成脑栓塞。要给利伐沙班和华法林等抗凝药物治疗,其中,华法林须监测凝血指标INR。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

异位心率说明心脏起搏的位置不在窦房结,说明存在有传导功能的异常,所以需要做动态心电图检查看一下,如果有问题再进一步指定治疗措施。如果没有问题,可以暂时观察。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果发生了心衰,那就很严重了。
1、如果房颤超过48个小时,就会在左室形成血栓,一旦血栓脱落,就会将脑动脉和周围的动脉栓塞到血管中,如果栓塞到了血管中,就会造成严重的瘫痪,严重的话会导致瘫痪,而栓塞的四肢也会发生坏死。
2、快速房颤时,会影响心脏的正常工作,使心脏功能降低25%以上,出现胸闷、气喘、活动时加重的症状。
3、快速房颤会引起血压降低,大脑供血不足,会出现眩晕等情况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性快速心房颤动是一种发作性的心房颤动,并伴有迅速的心室率,这种情况下,要及时发现导致快速心房颤动的因素,比如肺部感染、肺栓塞、高血压、甲亢等。
首先采用药物来控制心室速率,以前没有使用洋地黄的患者,可以采用0.4mg的静推法,如果效果不理想,可以反复使用,将心率控制在100-120次/分钟以内。第一天服用的最大剂量不能超过1.2mg,如果需要,可以配合使用β受体阻滞剂,大部分情况下24小时后会自动恢复,需要通过静脉药物转复或同步直流电转复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于突发性快速房颤,首先需要判断是新房颤还是持续性房颤。如果是新的房颤,可以通过电除颤或静脉或新的心率来达到将其转换为正常心率的效果。如果是慢性持续性心房颤动,需要控制心室率。可以使用β受体阻滞剂或缓慢心率等药物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

持续性房颤的治疗涉及到其病因的治疗。与甲状腺功能亢进一样,甲状腺功能亢进可引起持续性房颤,因此治疗甲状腺功能亢进有助于持续性房颤的治疗。控制心室率,重建窦性心率,预防栓塞。由于地高辛能增加房室传导的延迟和阻滞,故通常可通过地高辛控制心室率。例如,独自地高辛不够有效。维拉帕米(维必定)最有效。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病