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黄琼生
护士
黄石街高尔夫社区卫生服务站内科
擅长:高血压、糖尿病
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病情分析: 根据你所说的情况来看我初步的诊断为腰椎间盘突出症不过还要做CT进行进一步的确诊.
腰椎间盘因其位于两椎骨之间,缺乏丰富的血循环,修复能力差,尤其下腰椎受力大,活动范围大,容易受到损伤和退变.导致椎间盘突出.
腰臀部疼痛:大多数患者有外伤,受凉或过度劳累后诱发腰,臀部酸痛钝痛,经休息后疼痛缓解,反复发作,数周或数月后渐感一侧下肢酸痛.还有一部分患者突然发病,腰臀腿剧烈疼痛,难以忍受,这一部分患者大多有明确的外伤史.
2放射性神经痛:患者多有一侧下肢的放射性疼痛,即常说的坐骨神经痛.其发病在腰臀疼痛之后,也有少部分与腰腿同时发生,或下肢放射性疼痛在先而腰痛在后.下肢痛,多为单侧,由下腰,臀部开始,逐渐向下放射至大腿小腿及足部,其疼痛部位及性质因受压神经,受压部位,受压程度不同而各异.咳嗽,打喷嚏等引起椎管内压突然增高,可诱发疼痛加剧,屈髋,屈膝或侧卧位时可减轻疼痛.常见患侧肢体发凉,发麻,怕冷现象,须与下肢血管性疾病鉴别.
3下肢感觉障碍:一侧下肢发麻似蚁行,受压神经支配区浅感觉,痛觉,温度觉迟钝.
4下肢肌肉萎缩:患病时间较长者,常可发现疼痛的肢体变细无力,即肌肉萎缩.
意见建议:
一,腰椎间盘突出症的牵引治疗 腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,
意见建议:通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法.
主要作用:
(1)起腰部的固定和制动作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血,渗出,水肿等炎性反应.
(2)松弛腰背部肌肉:腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正.牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛.
(3)恢复腰椎的正常列线:在牵引时,若将患者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间 的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常.
(4)改善突出物与神经之间的关系:对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳.对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带,关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
二,腰椎间盘突出症急性期的物理疗法
急性期常用的物理疗法有:
(1)短波,超短波疗法:在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出,水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波,超短波电疗法.治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部,患腿后侧并置.温热量,每日1次,每次20-40分钟.15-20次为1疗程 .
(2)间动电疗阖:可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5 分钟.每日1-2次,15-20次为1疗程.
(3)超刺激电流疗法:可用两个8*12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安.每次治疗时间共15分钟.每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6-12次.
三,腰椎间盘突出症的西式手法治疗
这种手法治疗是一种通过操作者的双手,在患者骨关节部位进行推动,牵拉,旋转等被动活动的一种治疗方法.它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患 者骨关节功能,缓解临床症状的目的.
针对腰椎间盘突出症,西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压,震动以及腰椎的旋转,牵拉等手法,操作时可同进采用几种手法,并根据患 者病情应用1,2,3,4四级力度.其中对腰椎间盘突出症急性期 ,疼痛剧烈,应激性高的患者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法.时间一般以每秒1-2次的频率持续45秒,60秒或90秒.强度和时间可酌情选用.每一疗程5-10次,2个疗程之间休息10-20天.
四,腰椎间盘突出症的药物治疗
腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段.
(1)对于疼痛症状难以忍受,不能平卧,不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服; 或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛.尽量减轻患者的痛