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陈耀恒
医师
河北省邢台威县贺营乡卫生院儿科
一级甲等
擅长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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指导意见：你好，是正常的，遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症，有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为"梦遗"，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。
有关遗精
遗精是指在非性交活动的情况下发生的一种射精活动。祖国医学上将遗精、滑精分开，有梦而遗叫遗精，无梦而遗，甚至见色遗精者叫滑精。
遗精，是男性发育的信号，是男性进入青春发育期的一个重要标志,也是一种正常的生理现象，进入青春期的男性，其睾丸、附睾逐渐发育成熟，在促性腺激素的作用下，产生精子和精液，逐渐充满相应的性腺和附属性腺，如前列腺及精囊腺等，在一定的性刺激下（如梦境等）就会在睡梦中将精液排出体外，称为“遗精”，有梦交的遗精称为“梦遗”。
男子首次发生遗精后，生殖器官就开始迅速发育，逐渐接近成人程度。主要表现为睾丸、阴囊迅速增大，色素加深，阴茎增长，周径增大，第二性征开始发育，表现为胡须生长、阴毛、腋毛生长，喉节突出，说话声音低沉等。
男子首次遗精的年龄多在14－16岁，随着人们生活水平的提高，男子首次遗精的年龄有逐渐减小的趋势。有的男孩12岁左右即再现遗精，但少数18岁尚未遗精。有统计数字表明，在14－18岁之间，大约99％的男子都有过遗精史。
大多数男子由于缺乏性知识，在发生首次遗精时，都会感到震动不安，有的从此染上手淫恶习，有的因而情绪低落消沉。关于遗精的颇率，个体差异很大，有的数月1次，有的1周3－4次，只有每周3－4次这样颇繁的遗精才会有损健康，此时患者多有头晕、耳鸣、腰痛、易疲劳、注意力不集中等症状。睾丸成熟后就会产生精子，其他生殖也要分泌及制造液体。它们存储于原处，一旦受到刺激，就一起向外通流，成了“遗精”。欲话说，“精满则溢”即是此理。
正常情况下，每1个月或1个多月1次，也可1周或半个月遗精1次不等，都属正常情况。据统计大约80％的未婚青年都有过这种现象。所以遗精每周不超过2次，都是正常现象，不必为此忧心仲仲。只有过频的遗精（每周3－4次）出现，才可能反映一些问题，也许会影响健康。
生理性遗精与病理性遗精
生理性遗精是指未婚青年或婚后分居，无性交的射精。一般2周或更长时间遗精1次，不引起身体任何不适。阴茎勃起功能正常，可以无梦而遗，也可有梦而遗。
病理性遗精比较复杂，诸多病因均可引起。性神经过敏会引起遗精。常见病机有肾气不固、肾精不足而致肾虚不藏。病因可由劳心过度、妄想不遂造成相火偏亢。饮食不节、醇酒厚味，积湿生热，湿热下注也是重要成因。
生理性遗精与病理性遗精之不同在于①年龄不同：生理性遗精多见于青壮年，未婚或婚后分居；病理性遗精多见于中老年或身体先天不足者；②身体状况：生理性遗精者，身体健康，精力充沛，或遇事易激动，或劳累紧张的健康人；病理性遗精者，多见于面色无华，身体疲倦，大量吸烟，饮酒无度，过食肥甘，体形虚胖或疲弱之躯，常有手淫，房室过度，色欲不遂等经过；③遗精时的状态：生理性遗精，一般2周1次或更长时间，遗精量多而精液粘稠，遗精时阴茎勃起功能正常；病理性遗精频频而作，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，遗精量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症。由此可以鉴别。
遗精次数过多，必然引起身体的病态反映如头晕、无力、早泄及阳痿，遗精多与早泄有直接关系，治疗方法参照早泄方法进行。
性早熟性遗精
人的青春期身体的成长包括身体的生长和性的成熟。青春期开始发动的年龄和发育速度有个体差异，并受遗传和环境因素的影响。在性别上一般女孩开始成熟和完成生长的年龄大约比男孩早2年。但随着目前营养状况的改善，健康和生活水平方面的提高，青春期的年龄有越来越提前的倾向。青春期体格发育包括达到成人身高和体重，肌肉骨骼生长。除淋巴器官体积较小和大脑生长停滞外，其他所有器官的体积都有增加，男孩生长最快的时期为13～16岁，到18岁99%的儿童生长完成，但是性发育一旦发动，男孩和女孩都遵循一定的顺序发育。男孩开始出现阴囊和睾丸增大，接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育。通常在睾丸开始增大后1年左右出现身体增长加速。阴毛出现后2年左右出现腋毛和胡须，14～16岁见成熟精子出现，并有遗精现象。但直到20岁左右才达到最大生育能力。
性早熟是指男孩在10岁以前出现了性成熟的表现。有性腺增大和成熟，第二性征发育，血清中类固醇浓度达成人水平，并有精子生成，出现了遗精现象，这种早熟现象称为早熟性遗精。它常给患者及家长造成精神紧张，甚至不知所措。而这种早熟性遗精见于真性男性性早熟者，病因60%有原发性器质性病变，如下丘脑的损害、颅内肿瘤和其他少数罕见病因引起。
对于早熟性遗精的治疗，首先要查明病因，让患儿精神放松，家长配合，解除不必要的精神负担。药物治疗有两个方面，即促性腺激素释放激素的激动剂--黄体生成素释放激素的类似物，这类药物可以一直使用到正常青春期的来临。另外，对非促性腺激素依赖性早熟，使用雄激素拮抗剂可以改善过量雄激素的效应，例如可以用安体舒通1.5mg/kg·日，分3次口服。但是，这种性早熟的儿童体格由于发育过早，骨骺过早闭合，到成熟时身高往往是矮的，应早期配合适当生长激素治疗。
