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王韵琼
广西医科大学第一附属医院皮肤科
三级甲等
擅长:皮肤病、性病
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病情分析: 神经性膀胱炎膀胱炎是泌尿系统最常见的疾病,尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现,而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种,两者又可互相转化,急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性,慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时,又可转化成急性发作。
意见建议:治疗方法
一、非手术疗法 1。间歇导尿或连续引流 在脊髓损伤后的脊髓休克期或有大量残余尿或尿潴留者,如肾功能正常,可用间歇导尿术。初时由医护人员操作。如患者全身情况较好,可训练病人自行导尿。间歇导尿在女性较为适宜。如各种手术疗法均无效果,可终生进行自家间歇导尿。如病人全身情况不佳或肾功能有损害,应用留置导尿管连续引流。 2。药物治疗 凡膀胱残余尿量较多的患者,不论是否有尿频、尿急、急迫性尿***等逼尿肌反射性亢进的症状,都应首先应用α受体阻滞剂以减少残余尿。如单独应用α受体阻滞剂效果不佳,可同时应用乌拉坦碱、新斯的明等增加膀胱收缩力的药物。对于有逼尿肌反射亢进症状(尿频、尿急、遗尿)而无残余尿或残余的很少的患者可应用抑制膀胱收缩的药物如尿多灵、异搏停、普鲁本辛等。对于有轻度压力性尿***而没有残余尿者可应用麻黄素、心得安等促进膀胱颈部和后尿道收缩的药物。对于能功能有损害的患者,应首先采取措施使尿液引流畅通,而不是应用药物改善排尿症状。 3。针灸疗法 针灸治疗糖尿病所致的感觉麻痹性膀胱有较好效果,对于早期病变疗效尤其显着。 4。封闭疗法 此法适用于上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。对于运动神经元病变(逼尿肌无反射)效果不佳。封闭后效果良好者,残余尿量显着减少,排尿症状明显好转。少数患者在封闭1次之后,效果能维持数月至1年之久。这些患者只需定期进行土产,无需采用手术。 5。膀胱训练和扩张 对尿频、尿急症状严重,无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水,每小时饮200ml。将排尿间隔时间尽力延长,使膀胱容易逐步扩大。
二、手术治疗:手术治疗一般在非手术疗法无效并在神经病变稳定后进行。通过尿流动力学检查结果,明确功能性下尿路梗阻的部位和性质后进行手术,解除梗阻。手术原则 ①泌尿系有机械性梗阻者(如前列腺增生),应先去除机械性梗阻。②逼尿肌无反射患者,首先考虑经尿道膀胱颈部切开。③逼尿肌反射亢进患者,或逼尿肌括约肌功能协同失调者,如阴部神经阻滞仅有短暂效果,可作经尿道外括约肌切开或切除术。④逼尿肌反射亢进患者,如选择性骶神经阻滞有短暂效果,可行相应的骶神经无水酒精注射或相应的骶神经根切断术。⑤剧烈的尿频尿急症状(急迫性排尿综合征),无残余尿或残余尿量很少,经药物治疗、封闭疗法、膀胱训练和扩张均无效果者可考虑行膀胱神经剥脱术或经膀胱镜用无水酒精或6%石炭酸注射膀胱底部两旁的盆神经。⑥逼尿肌反射亢进患者,如各种封闭疗法均无效果,作膀胱颈部切开术。⑦后尿道全长切开术:此术只适用于男性,使患者的尿道内括约肌均失去控制膀胱内尿液外流的功能,造成无阻力性尿***,尿液引流畅通。患者需终生用阴茎套及集尿袋收集尿液。采用这种手术后,尿路感染等并发症降至1%以下。其缺点为病人在生活上较不方便。
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李风波
天津医院外科
三级甲等
擅长:外科相关疾病
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病情分析: 膀胱对对细菌有很强的抵抗力。细菌也很难进入膀胱,即使进入也会随尿液而排除体外,不会造成感染。但是在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱的抵抗力降低时,膀胱粘膜就容易受到感染,而破坏神经,引起膀胱功能的失调,而发生痉挛等神经性膀胱炎症状。
意见建议:控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。在生活中要注意勤换内裤,经常清洗,对于会阴部的卫生要多注意。每次排尿应该尽量排尽,不要让膀胱有残余的尿液。针灸治疗感觉麻痹性膀胱有较好效果,对于早期病变疗效尤其显着
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王伟平
梅州市人民医院内科
三级甲等
擅长:高血压,心血管,妇科
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病情分析: 膀胱炎的话一般是因为上尿路感染导致的,一般是会表现为夜尿多,尿频尿急
意见建议:一般药物治疗比较强效的药物是通过三甲氧苄氨嘧啶,氯林可霉素,红霉素来治疗的,平时多喝水,促进排尿,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状
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张从
医师
贺营卫生院内科
一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:建议服用阿莫西林克拉维酸钾,芬必得、消炎痛等治疗,静滴有炎琥宁,清开灵,头孢等,药物的剂量遵医嘱服用或按说明服用就可以了,
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魏龙峰
医师
威县方营乡卫生院儿科
一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:你好,可能是尿道炎引起的,建议你查尿常规检查看看比较好,可以服用左氧佛沙星和三金片治疗,注意局部卫生 ,多饮水。
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王骞
安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科
一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,可能是属于神经性的症状,一般情况下建议看中医治疗试试,结合休息保养为主,如可以针灸配合治疗试试。