脑出血做了脑部引流手术后为何还要做腰穿刺手术

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脑出血做了脑部引流手术后为何还要做腰穿刺手术
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徐挺挺 湖北中医院心理诊所
擅长:心理疾病和外科学
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病情分析: 你好,脑出血是脑溢血,属于“脑中风”的一种,是一种常见的严重脑部并发症。脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,你要引起足够的重视。
意见建议:你的情况我建议,安静休息,一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通畅,防止舌根后坠,必要时行气管切开,有意识障碍、血氧饱和度下降的应予以吸氧。你平时还要养成良好的生活习惯,如按时作息,保证足够的睡眠和休息时间,文体活动力求适度和适量。
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高媛 辽宁中医药大学内科
擅长:高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
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意见建议:您好,做腰椎穿刺是为了抽取脑脊液,因为脑脊液是参与脑部血液循环的,所以根据脑脊液的颜色可判断颅内是否还有淤血,通过腰椎穿刺及脑脊液置换,脑脊液可逐渐由血性变为透明的液体,这说明颅内淤血的减少
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通常是需要做的,脑出血是否需要穿刺引流取决于出血的量,还有出血的位置,如果说出血量比较大,例如大约25毫升或者70毫升,没有脑疝的病人,可以进行脑出血的穿刺引流。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,脑出血手术后多久醒,需要根据具体情况来定:
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是一种比较严重的疾病。脑出血手术后多久醒,需要根据患者的出血部位、出血量、治疗方法、术前意识状态等来看。如果患者出血位置相对不重要或出血量少,及时手术后可能很快就可以醒来;反之,则需要花更多时间才能清醒。
建议脑出血患者要注意休息,保证睡眠时间,保持居室温度和湿度适宜,注意通风换气;还要遵医嘱进行功能锻炼,适度运动,有助于神经功能恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,脑出血引流手术后危险期如下:
术后24小时以内是一个危险期,患者可能会出现再次出血;术后1周左右也是一个危险期,患者可能会有感染风险,出现神志减前变坏,发烧,颈项强直,血细胞计数明显升高等情况。建议家属密切关注患者的情况,如果有任何不对,及时寻求医生的帮助,积极配合医生采取手段进行治疗。术后,脑出血患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,还要注意个人饮食健康,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

进行脑出血引流手术,主要是因为血肿相对较大,危及生命,甚至有严重颅内高压的症状。因此,病人在基本上是比较严重的。因此,如果术后仍处于昏迷状态,注意积极治疗等待血肿吸收和水肿减轻,以了解是否能够清醒。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血引流手术后的危险期大约有10-14天左右,要经历3个相对比较危险的时期。1、脑出血再次发生的时期,最高峰是在出血之后的3天以内,在3天以内因为凝血机制的异常,或者采取其他的治疗措施,血压控制不稳定等相应的情况引起脑出血的再次出现,是最危险的时期,一定要及时的给予相应的药物处理。2、颅内感染时期,做完手术都会产生相应的感染,有的相对比较明显,有的不明显。高峰时期是在出血之后的4-7天左右,在4-7天内没有特殊发展基本上可以排除。3、脑肿胀的危险期,高峰期在10-14天左右,能把高峰度过基本上后期相对稳定。建议:每隔1天复查1次头颅CT,观察一下脑内血肿的情况。当患者出现意识障碍程度加深,或者出现肢体运动功能障碍,应随时复查头颅CT。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑出血的部位包括基底节区、脑叶、小脑、脑干以及脑室。绝大多数脑出血患者都存在不同程度的颅内压升高症状,是不宜进行腰椎穿刺的。但是,对于原发性脑室出血以及出血部位靠近中线,并破入脑室的患者,进行腰椎穿刺是有一定的益处。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗