患者:50岁,男性,只得过十二指肠胃溃疡,病史10年左...

会员10970458 50 已回复
患者:50岁,男性,只得过十二指肠胃溃疡,病史10年左右,2012年10月28日凌晨突然出现呕吐现象,持续约2个多小时后,前后心出现疼痛现象,吃完胃药后,有所缓解,便入睡,早上8点左右再次出现后心疼痛现象,遂赶往医院,验血后确诊为突发性心肌梗,心脏一侧主动脉完全堵塞,无法进行支架手术,目前属于药物治疗中,血压、心跳、心电图、血脂等一切指标合格,另一侧主动脉末端已形成一根支流用以提供本侧心脏所需血液,预计几天后进行第二次支架手术尝试,如再次失败医生建议进行搭桥手术。
我想请问:
1、为何一侧心脏的主动脉已完全堵塞,患者却从未出现过强烈的疼痛现象?并且多年来每年体检中的血压、心电图、血脂、心跳都未出现过不正常现象?
2、另一侧的主动脉末端已形成完好的支流给患病一层提供血液,请问这会是短时间形成的吗?并且患者只有一侧主动脉完全堵塞,而其他动脉血管均正常,无任何异常现象存在,是否有患病一侧的主动脉是存在先天畸形的可能性呢?
3、鉴于患者本次就诊前从未出现明显的心脏功能异常现象,如几日后第二次支架手术仍无法成功,是否必须进行心脏搭桥手术呢?可否选择药物治疗呢?危险性会有多大呢?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
陈巧超 中山大学第一附属医院内科 三级甲等
擅长:心血管疾病、高血压、糖尿病
已帮助用户: 210
病情分析: 1、冠心病是心脏冠脉进行性狭窄疾病,疾病发展过程中,原来的血管逐渐狭窄,同时部分人会形成丰富的侧枝循环,如果侧枝循环血供足够,可以一直没有明显症状,同时最简单快捷可能查出冠心病的检查为心电图,进一步如平板试验、冠脉造影价格昂贵或者不易进行不在讨论范围,但心电图属于体表电位,属于间接检查,需结合症状才有强烈提示意义。2、如主要血管一直狭窄,而且存在动脉斑块,当斑块脱落、破裂时可能出现急性的完全阻塞,可导致心肌梗死。3、目前国外严重心梗多用心脏搭桥手术,且搭桥手术效果、预后常由于介入手术,但搭桥手术属于开胸手术,大型手术,风险较大,一般国内不首选。除非急性期可以溶栓治疗,且有溶栓失败、出血等风险。一般建议补救性介入治疗。失败则常需考虑搭桥手术。
相关问答

十二指肠、胃溃疡吃以下食物比较好:
1.鸡蛋:蛋黄中的卵磷脂和脑磷脂具有良好的保护功能,可以多吃蛋汤、水煮蛋、煎蛋等。
2.莲藕含有丰富的淀粉,能帮助消化道,加快胃的恢复。
3.蜂蜜,富含多种营养素,如葡萄糖、果糖、有机酸、微量元素,对胃粘膜的溃疡具有一定的防护效果。多吃容易消化的食品,比如粥、面、饭、瘦豆腐等。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

首先要注意饮食方面的饮食,以清淡的饮食为主。其次要注意适当的活动,注意劳逸结合,避免过度疲劳、焦虑等,以免加重溃疡病和糜烂。
胃溃疡十二指肠糜烂可能会导致植物神经功能失调,引起内分泌紊乱,会导致交感神经亢进或者是植物神经紊乱,会加重溃疡的症状。雷贝拉唑胶囊是目前临床上应用最多的药物,可以抑制胃酸;枸橼酸莫沙必利胶囊是能促进胃肠蠕动的药物。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胃溃疡十二指肠溃疡可通过药物治疗、日常调理的方式进行处理。
胃溃疡十二指肠溃疡患者,建议可以在医生的指导下,服用保护胃黏膜的药物,抑制胃酸的药物,促进肠胃蠕动的药物来进行治疗;如果伴有幽门螺杆菌感染,还要配合四联疗法改善症状。在日常生活中,患者要注意戒烟戒酒,清淡饮食,忌辛辣刺激及油炸的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,细嚼慢咽,保持心态平和,适当运动,比如慢跑、游泳等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常情况下,不建议胃溃疡患者吃蒜头。具体分析如下:
由于蒜头中所含的蒜碱含量较高,可以达到消炎、消毒的作用,但同时也会产生强烈的刺激性,胃溃疡病人吃了蒜头,会刺激胃肠黏膜,使胃液大量分泌,容易导致溃疡面不断扩大,出现恶心、呕血、上腹部持续绞痛等症状。因此,一般不建议胃溃疡患者吃蒜头。胃溃疡患者在平时应清淡饮食,以免加重病情。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胃溃疡的患者要做以下三种种检查:
1、幽门螺旋杆菌检查,胃溃疡一般以幽门螺旋杆菌感染为主。
2、胃镜检查,可观察胃黏膜的情况,副作用小,检查时间短,且较准确。
3、消化系统器官检查,找出病因,作出正确、合理的诊断,再进行治疗。消化内窥镜检查作为该病最主要的检查方式。效率高,准确率高,效果好,成本低,是最好的检查方式。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,胃溃疡患者能适当地吃鱼,但是不能过多地吃。具体分析如下:
胃溃疡是一种很容易复发的消化系统疾病。胃溃疡患者可以适当地吃鱼,鱼具有暖胃、温中、温中的功效。不过,因为鱼中富含蛋白质和胆固醇,很难被人体吸收,而且会刺激胃液的排泄,导致胃粘膜的溃烂,使溃疡的范围变得更广,因此胃溃疡患者不能过多地吃,以免加重胃肠负担,可能会加重病情。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。