青霉素过敏性休克和吸入花粉后引起的支气管哮喘其实发...

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青霉素过敏性休克和吸入花粉后引起的支气管哮喘其实发病机制如何
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李昱 副主任医师 辽宁省本溪市明山区医院内科 二级甲等
擅长:高血压病、糖尿病、冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰...
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病情分析: 青霉素过敏性休克发病机制:机体注射青霉素后,青霉素的降解物青霉噻唑或青霉稀酸与体内组织蛋白结合,刺激机体产生特异性IgE抗体。IgE抗体的Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面相应的IgE FcR结合,使机体处于对青霉素的致敏状态, 处于青霉素致敏状态的机体再次接触青霉素时,青霉噻唑铅酸或青霉稀酸可通过桥联方式结合靶细胞表面特异性IgE分子,刺激肥大细胞与嗜碱性细胞的活化后脱颗粒(含有生物活性物质),致敏的肥大细胞或嗜碱性粒细胞活化后释放激肽、白三烯、组胺等活性物质。作用于效应组织和器官,导致血管通透性增强,平滑肌快速收缩,腺体分泌增多等。引起炎症反应以及组织损伤等超敏反应。
支气管哮喘的发病机制不完全清楚,多数人认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素有关。
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刘秋才 佛山市三水区人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压、心血管
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病情分析: 青霉素过敏性休克机制:青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应的:①致敏阶段 青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原,刺激机体产生IgE,IgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上。②发敏阶段 当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上IgE结合致脱颗粒释放生物活性介质。③效应阶段 释放的介质作用于效应的靶器官与组织,引起平滑肌收缩,小血管通透性增加、扩张,腺体分泌增加,临床上出现以血压下降为主的过敏性休克的表现;吸入花粉一起的支气管哮喘是由于可由于吸入的异物或过敏导致细胞因子分泌紊乱引起支气管上皮细胞内肥大细胞分泌组胺异常支气管平滑肌痉挛引起,一般来说是具有可遗传性的。
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宋宁 医师 河北省蠡县留史中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:痛经、子宫肌瘤、绝经
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意见建议:青霉素引起Ⅰ型超敏反应的机制:①致敏阶段 青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原,刺激机体产生IgE,IgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上。②发敏阶段 当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上IgE结合致脱颗粒释放生物活性介质。③效应阶段 释放的介质作用于效应的靶器官与组织,引起平滑肌收缩,小血管通透性增加、扩张,腺体分泌增加,临床上出现以血压下降为主的过敏性休克的表现。
肥大细胞在过敏性哮喘中起着主要作用。当花粉过敏体质者吸入花粉过敏原后,呼吸道黏膜表面的肥大细胞最先脱颗粒,释放介质,减弱黏膜上皮间的连接,使较多花粉过敏原得以进入黏膜下层与肥大细胞接触。由此产生的原发性和继发性介质又使血管通透性变大,平滑肌就会收缩,黏液分泌增多及白细胞趋化等速发型过敏反应。组胺等诱导的迷走神经传人纤维和反射性的传出纤维兴奋冲动,在其神经末梢释放的乙酰胆碱也导致增加分泌支气管痉挛和黏液。这种速发型过敏反应的病理改变经治疗后是可逆转的。
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青霉素过敏性休克立即停用或者清除使用的青霉素,使患者不在继续遭受抗生素造成的严重过敏反应,立即皮下注射或者肌肉注射0.1%肾上腺素,如果患者此时心脏骤停了,或者心博没有了,那么此时应该立即进行心脏按压,胸外,人工呼吸,建立有效的人工通气,这样使患者能够呼吸。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

青霉素过敏休克处理方法如下。
1、出现青霉素过敏性休克应当立即停药,对心电进行监护,血压监测,血氧饱和度测量以及监测尿量。
2、应注意患者的呼吸是否通畅,如果有呼吸困难,可适当抬高上半身或给患者吸入沙丁氨醇。
3、可以使用地塞米松磷酸钠注射液等抗炎抗过敏药物进行治疗。
4、出现血压下降的情况,需要注射肾上腺素。出现支气管痉挛,呼吸困难,喘鸣的时候要等。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

支气管哮喘使用吸入性药物,与口服药物相比疗效更加显著,给患者带来的副作用也更小,使用药物治疗期间不会给患者的工作和生活带来影响,药物的使用也要根据患者的认知能力来决定,一些年老体弱的患者,同时患有心脑血管方面的疾病,因为长期卧床选择雾化吸入的效果更好,使用后能够迅速在患病部位发挥作用,能够明显改善患者支气管哮喘带来的不适症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

过敏性哮喘是支气管哮喘中的一种类型,也是支气管哮喘的一种,支气管哮喘根据其诱发哮喘的病因,临床上可分为过敏性哮喘(或称外源性哮喘),感染性哮喘(或称内源性哮喘),运动性哮喘,药物性哮喘和混合性哮喘。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管哮喘是目前发病率较高的疾病,诱发病因比较复杂,主要包括遗传因素、遗传因素、疾病因素、药物因素以及其它因素等。
1、遗传因素:若家中父母或直系亲属中有哮喘患者,其子女患病的几率高很多。
2、环境因素:主要与大气污染、居住环境因素有关;
3、疾病因素:支气管哮喘还可能由于某些疾病有关,比如反复上呼吸道感染,未及时进行治疗;
4、药物因素:若长期服用药物,比如阿司匹林等也可引起哮喘;
5、其它因素:运动员由于某些原因也可能会出现运动性哮喘。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别主要有以下几方面。发病年龄。心源性哮喘多发于中老年患者,支气管哮喘多发于婴幼儿以及青少年。发病季节。心源性哮喘发病没有明显的季节性,支气管哮喘多发于春秋季节。疾病史。心源性哮喘大多有冠心病、心力衰竭、高血压、糖尿病等疾病史。支气管哮喘多有过敏性疾病史、家族史。发病诱因不同。心源性哮喘多由于过度劳累、感染以及输液过快等导致。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。