我女儿是先天性脊髓栓系4个月做过一次手术 后来大便有点干 小...

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我女儿是先天性脊髓栓系4个月做过一次手术 后来大便有点干 小便*** 3岁就又做了一次手术解除了栓系 刚做完手术前2个月尿量多了 大便不干 可是后来总是的炎症 不是白细胞高就是红细胞高 尿还有很大的闻 输了几天消炎药就没闻了 可是过一段时间就又有闻了 那是怎么回事呀 我该怎么治疗呀
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蔡志军 主任中医师、教授 医学专业人士儿科
擅长:从医30余年,懂些医学科普知识(如果对我的回复还满...
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脊髓栓系到出现症状时已经发生器质性改变,我们无法使之恢复正常,只能予以适当的矫治,使其不继续发展。脊髓栓系综合征的症状可能是神经系统的损毁性的损害造成的,这种损伤通常是无法修复的,治疗仅仅是使病损不再继续加重。症状也可能是神经系统的刺激性或不完全损害所致,此时手术治疗则可能达到减轻症状和防止病情进展的双重效果。



  所以,脊髓栓系综合征(脊髓拴系综合征)手术治疗的根本目的在于预防病情继续进展,部分患者的下肢运动和感觉功能,甚至大小便功能有可能因此获得改善。通常,出现大小便功能障碍常提示预后欠佳,手术通常不能使大小便功能障碍、下肢和足部的变形得到改善,但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的变形部分可以通过矫形手术得到改善。因此,对许多脊髓栓系综合征患者,尤其是儿童,需要脊髓脊柱外科或神经外科、泌尿外科及矫形骨科共同的诊疗。



  对于大小便功能尚正常的脊髓栓系综合征患者,包括因腰骶部皮肤改变和下肢感觉和运动障碍而发现者,我们建议及早进行系统的检查、评估和手术治疗;对于已经出现大小便功能障碍的患者,则应结合其全身情况及相关检查情况选择手术与否,此类患者绝大多数能够也需要手术治疗。



  对患者进行手术时应贯彻微创理念,坚持做显微外科手术,必要时配合神经电生理监测,以做到尽可能彻底松解栓系,避免神经损伤,减少再粘连和栓系,以及预防术后伤口并发症。



  对术后患者进行随访,对泌尿系功能障碍的防治,下肢运动和感觉的康复,以及下肢畸形的矫治给予尽可能的指导。我们认为单纯注重栓系手术,而忽视对这些功能障碍的继续诊疗进行正确的指导,对患者是不利的。




  【附:脊髓栓系综合征与脊柱裂的关系】



  脊柱裂的概念通常包含了发生于脊柱的多种先天性病理变化。这些病理形式包括一个或多个节段椎管后侧先天性缺损、脊髓脊膜膨出(显性脊柱裂)、脊髓低位(即脊髓栓系)、脂肪瘤、单独或与肿瘤伴发的皮肤潜毛窦及脊髓纵裂等。一个或多个节段椎管后侧先天性缺损,即脊柱闭合不全,为脊柱裂这一名词的初始来源,是其公认的诊断标准。脊髓脊膜膨出属显性脊柱裂。



  隐性脊柱裂通常有以下几种病理形式:脊髓圆锥低位(脊髓栓系)、脂肪瘤、缩短增粗的终丝、纤维束带、脊髓纵裂、皮肤窦道、脊髓空洞、皮样囊肿及上皮样囊肿等。而脊髓栓系则基本为绝大多数腰骶部隐性脊柱裂的共同病理形式,它也是脊柱裂造成神经损害的主要病生理机制。



  临床医师们,尤其国内的临床医师习惯于分别单独描述隐性脊柱裂的各种病理形式,并据此给出诊断,如脊髓栓系综合征、脂肪瘤、脊髓空洞症、终丝紧张综合征、脊髓纵裂等。但事实上,这些病理形式的诊断常常不能反映疾病的全貌,实际病理形式常可能更复杂,并倾向于多种病理形式同时发生。



  综上述,脊髓栓系综合征是脊柱裂疾病的一部分,极少有单独的脊髓栓系不伴脊柱裂者。脊髓栓系是脊柱裂造成神经损害的主要病理形式,但在很多情况下,单独的脊髓栓系综合征的诊断常常是不全面的,因为它常与其它的病理形式并存,认识到这一点并在术前借助必要的检查对各种病理形式进行详细的分析,对于提高手术疗效是十分重要的。
相关问答

脊髓栓系手术之后,护理方法有两种,一种是主动的方法,一种是被动的方法。被动的方法就是光电、热波、按摩等技术,用仪器来做。主动的方法,就靠自己的主动力进行锻炼。脊髓栓系综合征手术之后一定要靠主动的方法来进行锻炼,进行康复,辅助手术的成果。这一种康复的技术,也会提高手术的疗效。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脊髓栓系综合征不需要做手术,这种病用手术是没有办法治疗好的,虽然可以缓解疼痛但不能得到改善的,虽然是这样的,但是还是需要进行手术的,这种已经算是大手术了,而且脊髓栓系不应视为手术唯一指征,只有对神经症状进行性加重的病人考虑手术才较为妥当。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脊髓栓系由各种脊髓先天性发育异常引起的临床综合征系列,属于中等大小的手术。
脊髓栓系是指脊髓下端由于种种原因受椎管末端的限制而低于正常值的一种疾病。脊髓栓系可能是由于脊髓终丝牵拉,脊髓脂肪脊膜膨出,隐性脊柱裂,脊柱分裂畸形,皮毛窦和皮样囊肿乃至膀胱膨出所致。
脊髓栓系最早选用手术治疗,其目的在于松解栓系脊髓。在为病人实施手术时,应落实微创理念、坚持显微外科手术、结合神经电生理给予监护,使栓系在避免神经损伤的前提下得到尽量完全的松解。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

新生儿脊髓栓系还是非常严重的。新生儿脊髓栓系是一种先天性或获得性原因,导致神经功能障碍和畸形的组合。多见于新生儿和儿童,女孩多于男孩。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区,可向下肢放射,可能会出现明显的下肢肌肉力量薄弱、运动障碍,、尿频、尿急、尿失禁等症状。需要尽早进行治疗,可以选择手术松解进行治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

通常情况下,小儿脊髓栓系可治愈。
小儿脊髓栓应该尽早手术治疗,如果病情在未出现症状时,一般能够得到及时治疗,是可以治愈的。但是大多数患者,往往是出现明显神经功能障碍才就诊,发生器质性改变,手术只能缓解症状,预防病情进展。因此成人手术效果一般不如儿童,因此治愈与就诊时年龄,病程进展程度,发病原因,手术操作损伤、神经损害程度、术后康复训练等有关。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

婴儿先天脊髓栓系一般需要通过手术进行治疗。如果术前或在手术过程中未发生神经损伤,通常可以治愈;如果术前或手术过程中发生了神经损伤,通常会导致不同程度的肢体障碍、智力障碍、语言障碍等,这种情况下,一般是无法治愈的。如果发生了神经损伤,建议家长在医生指导下,在手术后尽早给婴儿进行康复行训练,以便将不良影响降低到最小。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治