先天性斜颈,右臂陈旧性骨折

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先天性斜颈,右臂陈旧性骨折
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陈万泓 北京中医药大学
擅长:内科 妇科 儿科
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斜颈是指以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点。少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈,视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外,一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。

多数学者认为,斜颈与损伤有关,如臀位产和胎位不正,颈部胸锁乳突肌受压,血管受压缺血,患侧胸锁乳突肌的动脉管腔均栓塞不通,而致肌肉发育不良,或肌肉出现水肿、炎症使肌细胞退化,产生纤维变性,最终为结缔组织所代替,而造成挛缩。斜颈患儿常并发畸形足、髋关节脱位等,故有先天性因素说法。斜颈如不及时治疗,随年岁增长,则畸形更明显。

诊断斜颈,一般多无困难,生后发现颈部一侧有梭状肿物,其方向与胸锁乳突肌一致。数月后首先发现头面部畸形,颈部有紧张萦条。

对斜颈患儿,在出生后两周即可开始被动牵拉矫正,即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近,进行与畸形相反的方向运动。手法要轻柔,对肿物同时进行按摩,每次牵拉15—20次,一日4-6次。在日常生活中喂奶、睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力,都可纠正姿态,有条件的可作理疗。

一岁以上的病儿则需手术治疗,切断挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头,同时切断该肌肉的下1/2管。术后仍要继续矫正及保持头颈部正常姿势,方可取得良好的效果
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相关问答

先天性斜颈是指先天性肌性斜颈,主要是患侧胸锁乳突肌内有明显的肿块形成,被胸锁乳突肌牵拉后头部向患侧倾斜,面部朝向对面。患侧胸锁乳突肌在被动矫正过程中持续紧张。同时,先天性骨性斜颈,胸锁乳突肌未触及紧张挛缩或硬条索,X光片检查可发现原发骨性畸形,如齿突异常、融合椎、楔形椎、颅底凹陷,寰枕融合等症状,建议及时就医进行纠正。

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一般情况下,陈旧性骨折可以康复,具体内容如下:
陈旧性骨折可能是骨折未治疗、骨折愈合情况较差等因素所造成的,在确诊后,经过手术治疗、康复训练等方式的干预,患者通常能康复。因此,陈旧性骨折患者应积极接受手术治疗,以完成截骨矫形内固定术,从而促进骨折愈合和肢体功能恢复。在术后,患者应注意休养,并且要在医生指导下进行康复训练,以免影响骨折处的恢复状况。

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一般来说,肋骨陈旧性骨折是否严重要根据实际情况进行判断。
肋骨陈旧性骨折一般是指肋骨骨折超过三周以上。如果肋骨陈旧性骨折没有合并血胸、气胸等情况,通常不严重。患者应该注意不要做剧烈的运动,可以遵医嘱结合活血止疼膏药外用。如果合并血胸、气胸等情况,可能比较严重。
骨折后患者应该注意休息,避免剧烈运动及过度劳累,及时前往医院就诊。

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一般情况下,陈旧性骨折可以通过手术进行治疗。
陈旧性骨折的处理方式,要看患者的伤情和骨折位置能否痊愈。如果患者出现了局部骨折,而且是骨折部位已经硬化,髓腔被封住了,那么这种患者就必须要进行重新的外科治疗,比如进行局部植骨、复位、内固定等。如果是陈旧性骨折,局部有骨疤,可以进行常规的随访,并进行适当的防护。还有就是腰椎的陈旧性骨折,如果反复发生腰疼,需要进行骨水泥填充术。

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通常情况下,肋骨陈旧性骨折的患者可以通过物理治疗、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
物理治疗:肋骨陈旧性骨折的患者可能因为胸膜黏连,局部肋间肌和肋间神经损伤,会遗留一定的后遗症,肋骨陈旧性骨折的患者可以经热敷,红外线照射等治疗方法,使临床的症状缓解。
日常护理:肋骨陈旧性骨折的患者平常保持好的生活作息,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,以促进身体的恢复。

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陈旧性骨折的典型临床表现为局部疼痛、局部肿胀与淤斑、功能受限、畸形等。
1.局部疼痛:骨折全部疼痛,患肢活动后加重。触诊可见骨折处局限性压痛及轴向叩击痛。
2.局部肿胀和淤斑:由于骨折后骨髓,骨膜及其周围软组织中血管断裂出血。
3.功能受限:指骨折后肢体局部或完全失去活动功能。但是需要注意的是,嵌插骨折和不完全骨折,如裂纹骨折,可以保留多数活动功能。
4.畸形:骨折端移位会改变病肢的形态,以缩短和成角或者旋转畸形为主。

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