ECT:检查所见:静脉注射99mTC04,20分钟后行甲状腺显像:甲状腺双叶显影清晰,位置、形态正常,体积稍大,放射性分布明显不均匀,右叶上极局限性放射性分布稀疏区,余未见明显结节样改变。甲状腺双叶摄锝功能轻度减低,以右叶上部为著。印象:双叶甲状腺轻度肿大,放射性分布不均匀,右叶凉结节。甲状腺双叶摄锝功能轻度减低。
CT:影像学所见:甲状腺左右叶内可见多发软组织结节、片状低密度影,甲状腺右叶内亦可见点状钙化影。气管居中,管腔无狭窄,无受压移位。颈部未见明显肿大淋巴结影。影像学诊断:甲状腺多发软组织结节及低密度结节灶,部分伴钙化,建议进一步检查。
彩超:检查所见:甲状腺:左叶大小约4.3cm*1.2cm*1.1cm,右叶大小约4.7cm*1.4*1.4,峡部厚约0.3cm。左叶甲状腺探及一低回声结节,边界清,大小约0.5cm*0.4cm。右叶甲状腺探及一囊实性混合包块,大小约1.3cm*0.8cm。CDFI:未见明显异常血流信号。检查提示:1、左叶甲状腺低回声结节2、右叶甲状腺囊实性混合包块(腺瘤囊性变?)
验血指标有一项高:糖类抗原72-4:11.48U/ml
未治疗和用药
对于甲状腺结节良恶性的判断来说,首先需要根据患者颈部弹性彩超的结果进行进一步的考虑。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块。颈部弹性彩超提示甲状腺结节表面不光滑,结节边界不清,弹性评分为4级以上,需要考虑是甲状腺恶性结节还是手术切除结节,术中做快速冰冻病理切片检查,根据病理结果判断局部病变的良恶性。如果是恶性的,需要做根治性切除手术。
部分甲状腺良性结节,久而久之还有效较小的会出现恶性病变。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块,大多为良性结节,会随着吞咽动作而移动。通常情况下,有些小结节癌变后临床症状不明显,但是本质已经变了,以及结节对周围组织受压时,表现出一定的症状,若声音嘶哑,压迫气管,发生吞咽困难,要引起重视,可能提示甲状腺恶性肿瘤,多数已处于中晚期。
一般来说,甲状腺结节良性和恶性可以通过肉眼观察、病理检查等方式区分。
1、肉眼观察:良性甲状腺结节边界清楚,表面光滑,包膜完整,形态规则;而恶性甲状腺结节则边界不清楚,表面不光滑,包膜不完整,质地比较硬。
2、病理检查:甲状腺良性结节与恶性结节,可以穿刺或者手术后病理检查,这样的检查结果最为准确。
通常情况下,甲状腺结节患者可以通过做彩超、做穿刺活检、观察自己的症状等方式来判断良性还是恶性。具体情况分析如下:
1.做彩超:甲状腺结节患者可以通过做彩超,观察结节的形状,数量,血流,钙化点等来判断,结节形状不规则,单发,血流丰富,内含钙化点是一种不良表现,提示有恶性结节,反之则是良性结节。
2.做穿刺活检:如果患者的彩超结果结果显示有恶性结节,可以通过超声引导下进行细针穿刺活检,也可以通过手术来快速诊断。
3.观察自己的症状:甲状腺结节患者可以观察自己的症状判断良性还是恶性,如果出现声带沙哑时,应考虑有恶性结节侵犯喉返神经。
甲状腺结节良性通常是不会变恶性得。良性的甲状腺结节也是会有一定的危险性的,特别是一些较大的甲状腺结节,可能会压迫气管、食道,引起呼吸困难、吞咽不适等。良性的甲状腺结节在比较小,且没有产生不适症状的情况下,是不需要治疗的,仅需要随诊观察。
如果发现甲状腺结节后,如果在三级以下均是良性结节的可能性大,如果在四A级以上,就有一定的恶性度。可在B超引导下行细针穿刺活检,发现它是否有增大、增长过快的征象来确定是否有恶变的可能。