肠瘘的术后处理

病情分析： 调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。平时注意休息，禁烟酒，禁辛辣食物，复杂肠瘘往往需多次分期手术才能成功。注意生活应该规律,日常饮食宜采用软而容易消化,富于营养的食物。

病情分析： 肠瘘发生后可出现一系列病理生理变化，主要有大量肠液和营养物质丢失，引起脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾功能障碍、低蛋白血症、败血症等。高位肠瘘病死率仍在20％左右。确定瘘的内口位置除观察外溢物质的性状、数量以外，还可通过稀钡造影、口服染料等方法进行检查。部分简单肠瘘通过吸、洗、粘、堵、补综合治疗可自行愈合，但80％以上患者均需手术处理，复杂肠瘘往往需多次分期手术才能成功。近代由于完全胃肠外营养技术的不断完善，已大大降低了肠瘘的病死率，提高了手术的治愈率。

病情分析： 　肛瘘的术后护理常识



　　肛瘘手术后处理十分重要，甚至可以说手术后处理的好坏对手术效果的优劣有直接影响。一般而言，在手术后24小时，便将伤口内的凡士林纱布及其他填充纱布取出，若创面较深较大，则可于48小时后取出，若患者排便，便后要坐浴患处，并换药。每日一次，直至伤口完全愈合。同时要检查伤口情况，避免外部伤口粘连，早期愈合，而形成新的瘘管。对外部生长较快的肉芽要经常剪切，对已提前愈合的外部组织要提早切除，扩大外部引流口，使引流通畅。肛瘘手术后早期每日必须换药，可以说肛瘘手术后换药的重要性不亚于甚至在某种程度上还要高于肛瘘手术的重要性。因为肛瘘手术后的创面往往是敞开的，通过手术后换药，可以达到以下作用：



　　1）去除手术创面的分泌物和粪便，保持创面清洁，防止污染进而引起感染；



　　2）换药时置入伤口的药物纱条不仅可以通畅引流，还可起到保护创面的作用；



　　3）换药时可以使用一些促进创面生长药物如贝复济等；



　　4）有利于发现并处理不健康的肉芽组织，促进伤口愈合；



　　5）通过纱条的填充，可确保伤口愈合从基底开始，避免桥形愈合。



　　肛瘘术后饮食



　　肛瘘病人在手术初期，宜食少渣柔软易消化的食物，一方面术后消耗较大，卧床时间长，消化功能减退，应尽可能减轻消化道的负担；另一方面避免粗糙干硬的粪便对术后伤口的刺激，减轻疼痛。术后1周可增加饮量和品种，并增加下床活动。伤口恢复后期，可多食一些高蛋白、富有营养的食物，如瘦肉汤、排骨汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、鲜鸡汤、甲鱼汤等，以增加营养，补充足量的蛋白质，有利于促进创面的愈合。此时如吃一些紫菜、海带等，可塔加和补充微量元素，对患者也很有益。

意见建议：您好，一旦肛瘘形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，常会带来许多麻烦与一定的危害性。手术应根据内口位置的高低,瘘管与肛门括约肌的关系来选择.手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门***.同时避免瘘的复发.